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冠心病如何分類

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冠心病主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和隱匿性冠心病五種類型。

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛是冠心病中最常見的類型，通常由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引起?；颊咴隗w力活動或情緒激動時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。癥狀具有可預(yù)測性，發(fā)作頻率和程度相對穩(wěn)定。治療以抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片為主，同時需控制危險因素。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征，疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重且持續(xù)時間延長，休息時也可能發(fā)生。病理基礎(chǔ)多為冠狀動脈粥樣斑塊破裂伴血栓形成?；颊咝枇⒓淳歪t(yī)，治療包括強化抗凝如低分子肝素鈣注射液、抗血小板如硫酸氫氯吡格雷片，必要時行冠狀動脈介入治療。

3、非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為心肌缺血壞死但心電圖無ST段抬高。癥狀與不穩(wěn)定型心絞痛相似但更嚴(yán)重，心肌酶學(xué)標(biāo)志物升高。治療策略包括雙聯(lián)抗血小板如替格瑞洛片聯(lián)合阿司匹林腸溶片、抗凝治療如依諾肝素鈉注射液，高危患者需早期介入治療。

4、ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死是冠心病最危急的類型，冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致透壁心肌壞死。典型表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖顯示ST段弓背向上抬高。需緊急再灌注治療，包括靜脈溶栓如注射用阿替普酶或直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，以挽救瀕死心肌。

5、隱匿性冠心病

隱匿性冠心病患者無明顯心絞痛癥狀，但存在心肌缺血客觀證據(jù)，如運動試驗陽性或影像學(xué)檢查異常。常見于糖尿病患者，因神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺遲鈍。治療包括控制血糖、使用抗缺血藥物如鹽酸曲美他嗪緩釋片，并定期評估冠狀動脈病變程度。

冠心病患者需長期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適量進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30-60分鐘。嚴(yán)格戒煙并控制體重，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整劑量，出現(xiàn)胸痛加重或休息不能緩解時立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然的寒冷刺激。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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