淋巴瘤能否徹底根治需根據(jù)病理類型和分期決定,部分低惡性度淋巴瘤通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,而侵襲性淋巴瘤需長期控制。
霍奇金淋巴瘤和部分低度惡性非霍奇金淋巴瘤對放化療敏感,早期患者接受ABVD方案化療聯(lián)合放療后,五年無進(jìn)展生存率較高。局限期濾泡性淋巴瘤通過利妥昔單抗聯(lián)合化療,部分患者可獲得十年以上緩解。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤采用R-CHOP方案治療后,約60%患者可實(shí)現(xiàn)長期無病生存。對于復(fù)發(fā)難治性病例,CAR-T細(xì)胞治療和自體造血干細(xì)胞移植能顯著延長生存期。某些特殊亞型如胃MALT淋巴瘤,根除幽門螺桿菌后腫瘤可能完全消退。
高度侵襲性淋巴瘤如伯基特淋巴瘤即使強(qiáng)化療也難以根治,需持續(xù)維持治療。晚期濾泡性淋巴瘤易反復(fù)復(fù)發(fā),多轉(zhuǎn)化為不可治愈狀態(tài)。某些T細(xì)胞淋巴瘤對現(xiàn)有療法反應(yīng)差,五年生存率不足30%。合并TP53基因突變的患者預(yù)后極差,傳統(tǒng)治療難以獲得持久緩解。中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤因血腦屏障限制,藥物難以達(dá)到有效濃度。
淋巴瘤患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查,治療期間注意預(yù)防感染,保持高蛋白飲食。避免接觸苯等化學(xué)致癌物,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時就診,長期生存者需監(jiān)測第二腫瘤發(fā)生。心理支持對提高治療依從性很重要,可參加專業(yè)患者互助組織。所有治療方案均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化制定,不可擅自中斷治療。
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