前列腺癌晚期通常伴隨明顯痛苦,疼痛程度與腫瘤轉(zhuǎn)移范圍相關(guān)。晚期癥狀主要有骨轉(zhuǎn)移疼痛、排尿困難、全身衰竭等,需通過多模式鎮(zhèn)痛和姑息治療緩解。
前列腺癌晚期患者常因骨轉(zhuǎn)移引發(fā)持續(xù)性鈍痛或劇痛,多見于脊柱、骨盆和肋骨。腫瘤壓迫尿道或侵犯膀胱頸部會(huì)導(dǎo)致排尿灼痛、尿潴留,部分患者出現(xiàn)血尿或腎積水。隨著疾病進(jìn)展,可能出現(xiàn)消瘦、貧血、下肢水腫等惡病質(zhì)表現(xiàn)。癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至其他器官還會(huì)引起相應(yīng)癥狀,如肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致呼吸困難,肝轉(zhuǎn)移引發(fā)腹脹黃疸。
少數(shù)患者因個(gè)體差異或神經(jīng)受損表現(xiàn)為感覺異常,如會(huì)陰部麻木或刺痛。腫瘤侵犯直腸時(shí)會(huì)產(chǎn)生里急后重感,脊髓受壓可能導(dǎo)致截癱。部分病例因激素治療副作用出現(xiàn)乳房脹痛或骨質(zhì)疏松性骨折。心理方面常合并焦慮抑郁,疼痛與情緒障礙形成惡性循環(huán)。
建議晚期患者定期評(píng)估疼痛程度,采用藥物與非藥物結(jié)合的方式控制癥狀。阿片類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯使用,配合雙膦酸鹽改善骨痛。保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓,營(yíng)養(yǎng)支持可延緩惡病質(zhì)進(jìn)展。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,協(xié)助患者維持尊嚴(yán)和生活質(zhì)量。
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