懷孕前期流血可能由胚胎著床出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、葡萄胎等原因引起,需根據(jù)具體病因采取觀察休息、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等措施。
受精卵植入子宮內(nèi)膜時可能引起少量出血,通常發(fā)生在受孕后10-14天。出血呈淡粉色或褐色,持續(xù)1-2天,無腹痛。無須特殊治療,建議臥床休息,避免劇烈運(yùn)動。若出血量增加或持續(xù)超過3天需就醫(yī)排除其他病因。
可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為陰道流血伴下腹墜痛。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,配合絕對臥床。若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出,提示難免流產(chǎn),需急診清宮。
宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病在妊娠期因充血更易出血,特點(diǎn)是接觸性出血且無腹痛??赏ㄟ^陰道鏡檢查確診,妊娠期通常保守觀察,必要時行宮頸息肉摘除術(shù)。產(chǎn)后需復(fù)查宮頸TCT及HPV檢測。
輸卵管妊娠破裂前可出現(xiàn)少量暗紅色出血,伴隨單側(cè)下腹撕裂樣疼痛。血HCG監(jiān)測及超聲檢查可確診,需立即手術(shù)切除患側(cè)輸卵管或注射甲氨蝶呤進(jìn)行藥物保守治療。延誤處理可能導(dǎo)致失血性休克。
因絨毛水腫變性導(dǎo)致子宮異常增大,早期表現(xiàn)為斷續(xù)性褐色出血伴嚴(yán)重孕吐。超聲顯示落雪狀改變,血HCG異常升高。確診后需行清宮術(shù),術(shù)后定期監(jiān)測HCG2年以防惡變,期間嚴(yán)格避孕。
孕期出現(xiàn)流血應(yīng)避免過度緊張但須高度重視,立即停止體力活動并記錄出血顏色、量及伴隨癥狀。保持外陰清潔,禁止性生活及盆浴。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素預(yù)防貧血,如動物肝臟、菠菜等。建議所有孕早期出血孕婦及時就醫(yī)完善超聲和激素檢查,根據(jù)醫(yī)囑選擇居家觀察或住院治療,避免自行服用止血藥物。
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