孕婦有糖尿病可通過調整飲食、適度運動、血糖監(jiān)測、藥物治療、定期產檢等方式控制。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征等因素有關,通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長過快等癥狀。
孕婦需遵循低糖、低脂、高膳食纖維的飲食原則,將每日總熱量分配到5-6餐中,避免單次攝入過多碳水化合物。選擇升糖指數(shù)較低的食物如燕麥、糙米、西藍花等,嚴格限制精制糖和含糖飲料。建議家長記錄每日飲食內容,幫助醫(yī)生評估血糖波動原因。
在醫(yī)生評估無禁忌證后,可進行散步、孕婦瑜伽等低強度有氧運動,每次持續(xù)20-30分鐘,每周至少3次。運動時間建議安排在餐后1小時,避免空腹運動導致低血糖。家長需陪同孕婦運動并攜帶含糖食品以備應急。
每日需監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖控制目標通常為空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小時血糖低于6.7mmol/L。家長應協(xié)助孕婦建立血糖記錄表,就診時提供給醫(yī)生作為調整治療方案的依據(jù)。
若飲食運動控制無效,需遵醫(yī)囑使用胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,嚴禁口服降糖藥。胰島素劑量需根據(jù)血糖水平動態(tài)調整,家長要確保孕婦掌握正確的注射技術和輪換注射部位的方法。
妊娠28周后需每2周進行產檢,監(jiān)測胎兒發(fā)育情況及羊水量。通過超聲和胎心監(jiān)護評估胎兒狀態(tài),必要時進行胎兒生物物理評分。妊娠期糖尿病孕婦易并發(fā)巨大兒或胎兒生長受限,需加強產前監(jiān)護直至分娩。
妊娠期糖尿病孕婦產后6-12周需復查糖耐量試驗,此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳期仍要保持均衡飲食,避免高糖高脂食物。建議家長學習低血糖識別與處理,家中常備葡萄糖片。日??赏ㄟ^記錄膳食日記和運動日志幫助維持血糖穩(wěn)定,產后適度減重有助于降低2型糖尿病發(fā)生概率。
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