孕婦患糖尿病可通過(guò)飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)、適量運(yùn)動(dòng)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠期糖尿病通常由激素變化、遺傳因素、肥胖、年齡過(guò)大、多囊卵巢綜合征等原因引起。
控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,增加膳食纖維攝入。分餐制每日5-6頓,避免單次大量進(jìn)食。限制高糖水果如荔枝、芒果,優(yōu)先選擇蘋果、梨等低糖水果。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品。
每日空腹及餐后2小時(shí)測(cè)量指尖血糖,空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。使用羅氏卓越型血糖儀、強(qiáng)生穩(wěn)豪型血糖儀等設(shè)備監(jiān)測(cè)。記錄血糖波動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議在餐后1小時(shí)開始,避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖,出現(xiàn)宮縮或不適立即停止。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓動(dòng)作。
當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí),醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等胰島素制劑。胰島素不會(huì)通過(guò)胎盤影響胎兒,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。注射部位輪換選擇腹部、大腿外側(cè)等部位,注意觀察低血糖反應(yīng)。
增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次,監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查排除先天性心臟病,定期評(píng)估羊水量。孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。
妊娠期糖尿病孕婦需特別注意體重增長(zhǎng),整個(gè)孕期增重建議控制在7-11公斤。保證充足睡眠避免熬夜,保持心情愉悅。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù),嬰兒出生后需監(jiān)測(cè)血糖預(yù)防新生兒低血糖。建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,定期篩查2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視力模糊、多飲多尿等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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