乳房炎性肉芽腫可能由乳腺導(dǎo)管阻塞、細(xì)菌感染、異物反應(yīng)、自身免疫異常、結(jié)核分枝桿菌感染等原因引起。主要表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛、皮膚紅腫等癥狀,需通過病理檢查確診。
乳腺導(dǎo)管阻塞是乳房炎性肉芽腫的常見原因,多因乳汁淤積或?qū)Ч芙Y(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。長期未處理的導(dǎo)管阻塞可引發(fā)局部炎癥反應(yīng),形成肉芽腫性病變。患者可能出現(xiàn)單側(cè)乳房局限性硬結(jié),伴輕微壓痛。日常需保持乳頭清潔,避免壓迫乳房,哺乳期女性應(yīng)規(guī)律排空乳汁。
金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染可誘發(fā)乳房炎性肉芽腫,常見于哺乳期乳腺炎未規(guī)范治療時(shí)。細(xì)菌通過乳頭裂隙侵入乳腺組織,引發(fā)慢性化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的乳房紅腫熱痛,可能伴膿性分泌物。確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
乳房假體植入、注射填充物或外傷殘留異物可能誘發(fā)異物肉芽腫。機(jī)體對異物的排斥反應(yīng)導(dǎo)致巨噬細(xì)胞聚集,形成慢性炎癥病灶?;颊叱S忻鞔_的醫(yī)美操作史,病變區(qū)域質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清。治療需手術(shù)清除異物,必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
肉芽腫性乳腺炎可能與自身免疫反應(yīng)相關(guān),常見于育齡期女性?;颊唧w內(nèi)存在抗乳腺組織抗體,導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤和導(dǎo)管周圍炎。典型癥狀為突發(fā)乳房疼痛性腫塊,皮膚可呈橘皮樣改變。急性期需使用醋酸潑尼松龍片抑制免疫反應(yīng),慢性期可配合甲氨蝶呤片維持治療。
乳腺結(jié)核可表現(xiàn)為炎性肉芽腫,多由肺結(jié)核血行播散所致。特征為病程緩慢的乳房無痛性腫塊,后期可能形成竇道或潰瘍。病理檢查可見干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常需6-9個(gè)月。
乳房炎性肉芽腫患者應(yīng)避免擠壓或熱敷病變部位,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。哺乳期患者需保持正確哺乳姿勢,每次哺乳后清潔乳頭。出現(xiàn)乳房腫塊持續(xù)增大、皮膚破潰或發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診,避免自行使用抗生素或激素類藥物。
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