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什么叫強(qiáng)直性脊椎炎

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強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，屬于風(fēng)濕免疫病范疇。該病主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直畸形。

1、病因機(jī)制

強(qiáng)直性脊柱炎的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳因素密切相關(guān)，約90%患者攜帶HLA-B27基因。免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致肌腱端炎癥，進(jìn)而引發(fā)新骨形成和關(guān)節(jié)融合。環(huán)境因素如腸道感染可能觸發(fā)易感人群發(fā)病。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為下腰部隱痛和晨僵，活動(dòng)后減輕但休息不緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛向脊柱上部蔓延，出現(xiàn)胸廓活動(dòng)受限。部分患者伴發(fā)外周關(guān)節(jié)炎、足跟疼痛。晚期可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣變和駝背畸形。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷需結(jié)合癥狀、體征和影像學(xué)檢查。骶髂關(guān)節(jié)X線或MRI顯示炎癥改變是重要依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。改良紐約標(biāo)準(zhǔn)要求具備放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎加臨床標(biāo)準(zhǔn)中至少1條。

4、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊是首選對(duì)癥藥物。病情活動(dòng)期可使用柳氮磺吡啶腸溶片。腫瘤壞死因子抑制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對(duì)中重度患者有效。嚴(yán)重病例可能需要使用甲氨蝶呤片。

5、康復(fù)管理

堅(jiān)持脊柱伸展運(yùn)動(dòng)和深呼吸訓(xùn)練至關(guān)重要。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。睡眠時(shí)建議仰臥低枕，避免脊柱屈曲。定期監(jiān)測(cè)心肺功能和骨密度，防范并發(fā)癥發(fā)生。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。飲食需保證鈣和維生素D攝入，戒煙限酒控制體重。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整治療方案。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，多數(shù)患者能維持正常工作和生活。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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