二度房室傳導(dǎo)阻滯可分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯兩種類型，兩者在心電圖表現(xiàn)、臨床意義及處理方式上存在差異。二度Ⅰ型多為良性，常見于迷走神經(jīng)張力增高或藥物影響；二度Ⅱ型多提示傳導(dǎo)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，可能進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯。
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯又稱文氏型阻滯，心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落，脫落后的第一個(gè)PR間期恢復(fù)最短。這種類型通常與迷走神經(jīng)興奮、心肌炎、洋地黃類藥物過量有關(guān)，患者可能無癥狀或僅有輕度心悸。多數(shù)情況下無需特殊治療，去除誘因后可自行恢復(fù)，但需定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)頭暈等血流動(dòng)力學(xué)異常癥狀，可考慮使用阿托品注射液或臨時(shí)起搏治療。
二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征為PR間期固定不變但突然出現(xiàn)QRS波群脫落，阻滯比例常為2：1或3：1。此類阻滯多由希氏束以下傳導(dǎo)系統(tǒng)病變導(dǎo)致，常見于心肌梗死、心肌纖維化等器質(zhì)性心臟病。患者易出現(xiàn)乏力、黑矇甚至?xí)炟剩哂休^高概率進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。通常需要植入永久性心臟起搏器，緊急情況下可使用異丙腎上腺素注射液維持心率，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，監(jiān)測(cè)心率變化。出現(xiàn)胸悶、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。兩類阻滯的鑒別診斷需依賴心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行電生理檢查。無論哪種類型，均需定期心內(nèi)科隨訪評(píng)估傳導(dǎo)阻滯進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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胃炎會(huì)引起心肌缺血嗎
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