二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的主要區(qū)別在于心電圖表現(xiàn)、傳導(dǎo)比例穩(wěn)定性及臨床風(fēng)險程度。二度Ⅰ型表現(xiàn)為PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落，傳導(dǎo)比例常不固定；二度Ⅱ型則表現(xiàn)為PR間期固定后突然出現(xiàn)QRS波群脫落，傳導(dǎo)比例多固定且易進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯。
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯通常與迷走神經(jīng)張力增高或藥物作用相關(guān)，多見于夜間或休息狀態(tài)，患者可能無明顯癥狀或僅有輕度心悸。心電圖特征為PR間期逐次延長，RR間期逐漸縮短，直至一個P波后QRS波群脫落，形成文氏周期。這種類型較少發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，多數(shù)情況下無須緊急干預(yù)，但需定期監(jiān)測心電圖變化。
二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯多由希氏束或以下傳導(dǎo)系統(tǒng)病變導(dǎo)致，常見于心肌缺血、心肌炎等器質(zhì)性心臟病。心電圖顯示PR間期固定不變，突然出現(xiàn)QRS波群脫落，傳導(dǎo)比例多為2：1或3：1。此類阻滯易進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，患者可能出現(xiàn)暈厥、阿斯綜合征等嚴(yán)重癥狀，常需植入永久起搏器治療以預(yù)防猝死風(fēng)險。
若出現(xiàn)心悸、頭暈或暈厥等癥狀，建議立即進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查明確分型。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度勞動，限制咖啡因攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。合并基礎(chǔ)心臟病者需積極治療原發(fā)病，禁用可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物如β受體阻滯劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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