持續(xù)偏頭疼的癥狀主要有單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺先兆、日常活動(dòng)加重疼痛等。
典型表現(xiàn)為頭部一側(cè)太陽穴或眼眶周圍的搏動(dòng)性疼痛,類似血管跳動(dòng)的節(jié)律,可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。部分患者會(huì)伴隨頭皮觸痛或頸動(dòng)脈壓痛,疼痛程度多為中度至重度,常規(guī)止痛藥效果有限。
約80%發(fā)作期患者出現(xiàn)光敏感和聲音敏感,強(qiáng)光或噪音會(huì)顯著加劇頭痛。患者常選擇閉眼靜臥在黑暗安靜環(huán)境中,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)短暫性視力模糊或耳鳴。
胃腸神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致約50%患者伴隨惡心,30%出現(xiàn)嘔吐。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解,但脫水風(fēng)險(xiǎn)增加。兒童患者更易出現(xiàn)腹痛等非典型消化道癥狀。
25%患者在頭痛發(fā)作前出現(xiàn)閃光暗點(diǎn)、鋸齒狀光斑或視野缺損等視覺異常,通常持續(xù)20-30分鐘。少數(shù)患者可能出現(xiàn)言語障礙或肢體麻木等感覺先兆。
爬樓梯、彎腰等輕微體力活動(dòng)會(huì)使頭痛加劇,這是與緊張性頭痛的重要區(qū)別特征。部分患者伴隨面色蒼白、出汗等自主神經(jīng)癥狀,發(fā)作后可能出現(xiàn)疲勞和認(rèn)知遲鈍。
偏頭痛發(fā)作期間建議保持環(huán)境昏暗安靜,使用冰袋冷敷疼痛部位,適量補(bǔ)充電解質(zhì)飲料預(yù)防脫水。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因,避免攝入含酪胺食物如奶酪、巧克力等。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)意識(shí)障礙等新癥狀,需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估預(yù)防性治療方案。
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