麻醉藥可能對(duì)肝臟造成損傷,但多數(shù)情況下是可逆的輕微損傷。麻醉藥對(duì)肝臟的影響主要與藥物種類、個(gè)體代謝差異、基礎(chǔ)肝病等因素有關(guān)。
全身麻醉藥如丙泊酚、七氟烷等主要通過(guò)肝臟代謝,短期使用對(duì)健康肝臟影響較小,可能出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。區(qū)域麻醉藥如利多卡因、布比卡因等對(duì)肝臟直接毒性較低,但代謝產(chǎn)物可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。肝功能異?;颊呤褂寐樽硭帟r(shí),藥物代謝減慢可能導(dǎo)致蓄積毒性,需調(diào)整劑量。長(zhǎng)期反復(fù)接觸某些吸入麻醉藥如氟烷可能誘發(fā)免疫性肝損傷,但臨床已較少使用。兒童、老年人或合并病毒性肝炎等基礎(chǔ)肝病患者,麻醉藥肝損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
建議術(shù)前完善肝功能檢查,告知醫(yī)生肝病史及用藥史;術(shù)后避免飲酒、慎用肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族;出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)復(fù)查肝功能。麻醉科醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況選擇肝毒性較小的麻醉方案,必要時(shí)采用區(qū)域麻醉替代全身麻醉。對(duì)于肝硬化等嚴(yán)重肝病患者,需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化麻醉策略。
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