宮頸癌侵潤通常需要綜合治療,主要方式有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。宮頸癌侵潤可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長期慢性宮頸炎癥、免疫功能低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常陰道出血、接觸性出血、陰道排液等癥狀。
早期宮頸癌侵潤患者可考慮手術(shù)治療,常見術(shù)式包括宮頸錐切術(shù)和根治性子宮切除術(shù)。宮頸錐切術(shù)適用于希望保留生育功能的早期患者,通過切除部分宮頸組織達(dá)到治療目的。根治性子宮切除術(shù)適用于無生育需求的患者,需切除子宮及周圍可能受侵的組織。手術(shù)前需全面評估腫瘤分期和患者身體狀況。
放射治療是宮頸癌侵潤的重要治療手段,可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合應(yīng)用。外照射放療通過高能射線從體外照射腫瘤區(qū)域,內(nèi)照射放療將放射源置于腫瘤附近直接照射。放射治療可有效控制局部腫瘤進(jìn)展,適用于中晚期患者或手術(shù)禁忌者。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng)。
化學(xué)治療常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液和卡鉑注射液等?;熆蓡为?dú)使用或與放療同步進(jìn)行,能殺滅遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶。順鉑是宮頸癌的基礎(chǔ)化療藥物,紫杉醇可干擾腫瘤細(xì)胞分裂,卡鉑對順鉑不耐受患者是替代選擇?;熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)等副作用,需密切監(jiān)測。
靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可通過抑制血管生成阻斷腫瘤血供。帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑能激活機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。靶向治療針對特定分子靶點(diǎn),副作用相對較小,但需進(jìn)行基因檢測確定適用人群。目前靶向治療多用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的二線治療。
免疫治療通過增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)控制疾病進(jìn)展。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑。免疫治療對PD-L1陽性患者效果較好,可延長無進(jìn)展生存期??赡芤l(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等,需早期識別和處理。免疫治療多用于晚期或復(fù)發(fā)宮頸癌患者。
宮頸癌侵潤患者治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度活動,避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查隨訪監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)情況。保持良好心態(tài),積極配合治療。注意會陰部清潔,避免感染。治療期間出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。建議接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
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