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胎盤前置的危險(xiǎn)是什么

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胎盤前置的主要危險(xiǎn)包括無痛性陰道出血、早產(chǎn)、胎盤植入及產(chǎn)后大出血等。胎盤前置是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，根據(jù)覆蓋程度可分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。

1、無痛性陰道出血

胎盤前置最典型的癥狀是妊娠中晚期突發(fā)無痛性陰道出血，出血量可能從少量到大量不等。由于胎盤位置異常，子宮下段伸展或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)易導(dǎo)致胎盤剝離出血。反復(fù)出血可能引發(fā)孕婦貧血，嚴(yán)重時(shí)需緊急輸血。建議孕婦避免劇烈活動(dòng)并定期監(jiān)測血紅蛋白水平。

2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

胎盤前置孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率顯著升高，約半數(shù)病例在孕37周前分娩。出血、宮縮或胎兒窘迫常需提前終止妊娠。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等并發(fā)癥。臨床常用硫酸鎂注射液進(jìn)行胎兒腦保護(hù)，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

3、胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)

既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦若合并胎盤前置，發(fā)生胎盤植入的概率可達(dá)25%。胎盤異常侵入子宮肌層可能導(dǎo)致分娩時(shí)子宮收縮乏力，增加大出血風(fēng)險(xiǎn)。磁共振檢查可輔助診斷，嚴(yán)重者需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或預(yù)防性髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

4、產(chǎn)后大出血

胎盤剝離面位于子宮下段時(shí)，該部位肌纖維收縮力差易致產(chǎn)后出血。完全性前置胎盤產(chǎn)后24小時(shí)出血量常超過1000毫升。臨床常用卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮，必要時(shí)采用宮腔填紗或B-Lynch縫合止血。

5、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥

胎盤前置可能導(dǎo)致胎兒生長受限、低出生體重及新生兒窒息。出血引起的胎盤灌注不足會(huì)影響胎兒氧供，胎心監(jiān)護(hù)常顯示變異減速。分娩時(shí)需新生兒科醫(yī)師在場協(xié)助復(fù)蘇，早產(chǎn)兒可能需要轉(zhuǎn)入NICU接受持續(xù)氣道正壓通氣治療。

胎盤前置孕婦應(yīng)嚴(yán)格禁止性生活及重體力勞動(dòng)，睡眠時(shí)抬高臀部有助于減輕子宮對宮頸的壓力。建議每2-4周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化，出現(xiàn)陰道出血立即平臥并急診就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預(yù)防貧血。分娩方式需根據(jù)胎盤覆蓋范圍、出血情況及胎兒狀況綜合評估，多數(shù)完全性前置胎盤需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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