肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病并發(fā)癥、自身免疫異常、長期制動等原因引起。
熱敷理療適用于早期肩周炎患者,使用40-45℃熱毛巾或?qū)I(yè)理療設(shè)備每日熱敷15-20分鐘,有助于緩解肌肉痙攣并改善局部血液循環(huán)??膳浜系皖l脈沖電刺激或超聲波治療,促進炎癥介質(zhì)吸收。注意避免燙傷皮膚,急性期腫脹明顯時建議改用冷敷。
藥物治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制疼痛與炎癥,嚴重者可短期使用醋酸潑尼松龍片。肌肉痙攣明顯時加用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。
功能鍛煉包括鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等被動-主動活動,每日堅持3-5組,每組10-15次。鍛煉時應(yīng)以輕微疼痛為限,逐步增加關(guān)節(jié)活動度。凍結(jié)期患者可先在康復(fù)師指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)松動術(shù),待疼痛減輕后再開始自主訓(xùn)練。
封閉注射適用于疼痛劇烈的局限性壓痛點,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合進行肩峰下滑囊或關(guān)節(jié)腔注射,能快速緩解炎癥反應(yīng)。需嚴格無菌操作避免感染,每年注射不超過3次,糖尿病患者需謹慎使用糖皮質(zhì)激素。
關(guān)節(jié)松解手術(shù)針對保守治療無效的頑固性肩周炎,通過關(guān)節(jié)鏡下松解關(guān)節(jié)囊粘連組織,術(shù)后需立即開始康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。合并肩袖損傷者需同期進行修復(fù),術(shù)后佩戴外展支具4-6周。該方式能顯著改善晚期患者關(guān)節(jié)功能,但存在神經(jīng)血管損傷風險。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)上肢,睡眠時保持肩部保暖。建議攝入富含維生素C的蔬菜水果促進結(jié)締組織修復(fù),適量補充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。疼痛緩解后逐步恢復(fù)游泳、太極拳等低強度運動,定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限持續(xù)超過3個月,需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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