肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、免疫因素等原因引起。
早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷患處15-20分鐘,配合超短波或紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時可改用冰敷10分鐘緩解炎癥反應(yīng),注意避免凍傷皮膚。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕疼痛腫脹,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。外用氟比洛芬凝膠貼膏或辣椒堿軟膏局部涂抹,注意觀察皮膚過敏反應(yīng)。
爬墻運(yùn)動、鐘擺運(yùn)動等被動牽拉訓(xùn)練每日3組,每組10-15次,逐步改善關(guān)節(jié)活動度。疼痛緩解后增加彈力帶抗阻訓(xùn)練,強(qiáng)化肩袖肌群力量,訓(xùn)練時以輕微酸脹感為度。
對于粘連嚴(yán)重的患者,醫(yī)生可能在肩關(guān)節(jié)腔注射利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合液,配合手法松解。每年注射不超過3次,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖變化。
經(jīng)6個月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù),術(shù)后24小時內(nèi)開始被動活動訓(xùn)練。全麻手術(shù)存在神經(jīng)損傷風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)生操作。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時用枕頭支撐患肢保持功能位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,寒冷季節(jié)注意肩部保暖,控制血糖水平可降低復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關(guān)節(jié)完全僵硬,建議及時至骨科或康復(fù)科就診。
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