大腳趾頭紅腫、疼痛可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、甲溝炎、拇外翻、外傷、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛,甲溝炎多伴隨甲周化膿,拇外翻可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形,外傷有明確撞擊史,感染性關(guān)節(jié)炎可能伴隨發(fā)熱。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于大腳趾第一跖趾關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛劇烈,皮膚發(fā)亮,觸碰時(shí)疼痛加劇??赡芘c高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制尿酸,發(fā)作期可冷敷緩解癥狀。
甲溝炎是甲周軟組織的細(xì)菌或真菌感染,常因修剪指甲不當(dāng)、嵌甲等導(dǎo)致。表現(xiàn)為甲緣紅腫、壓痛,嚴(yán)重時(shí)化膿。輕度可用碘伏消毒并外敷莫匹羅星軟膏,化膿需切開引流。日常需保持足部干燥,避免穿窄頭鞋。
拇外翻是足部結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的大腳趾向外偏斜,長(zhǎng)期摩擦可引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛。可能與遺傳、穿高跟鞋有關(guān)。早期可通過(guò)矯形器、足弓墊緩解,嚴(yán)重畸形需行截骨矯形手術(shù)。建議選擇寬松鞋襪,減少站立時(shí)間。
撞擊、擠壓等外力作用可導(dǎo)致大腳趾軟組織挫傷或骨折,表現(xiàn)為局部淤青、腫脹、活動(dòng)受限。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷,抬高患肢,若持續(xù)疼痛需拍片排除骨折。可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、跌打鎮(zhèn)痛膏等。
細(xì)菌經(jīng)傷口或血液侵入關(guān)節(jié)可引起感染,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴功能障礙,可能伴隨發(fā)熱。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查,使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療,延誤可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。
日常需注意足部清潔,避免穿過(guò)緊的鞋子,控制高嘌呤食物攝入。急性期減少活動(dòng),抬高患肢促進(jìn)血液回流。若紅腫持續(xù)超過(guò)3天、出現(xiàn)發(fā)熱或化膿,應(yīng)立即就醫(yī)。糖尿病患者更需警惕足部感染,定期檢查足部皮膚。建議選擇透氣性好的棉襪,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)趾套預(yù)防外傷。
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