痛風(fēng)可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、限制飲酒、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)尿酸水平等方式預(yù)防和治療。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素及腎臟排泄減少等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,適量補(bǔ)充維生素C有助于促進(jìn)尿酸排泄。避免含糖飲料及果糖攝入過(guò)多,這類(lèi)物質(zhì)可能干擾尿酸代謝。
超重或肥胖會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。脂肪組織可促進(jìn)尿酸生成并抑制腎臟排泄,通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)與飲食控制將體重降至正常范圍,可使血尿酸水平下降。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
酒精尤其啤酒會(huì)抑制尿酸排泄并加速嘌呤分解。每日酒精攝入超過(guò)15克即可顯著升高血尿酸濃度,痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。對(duì)于難以戒酒者,可優(yōu)先選擇低嘌呤酒類(lèi)并控制單次飲用量,同時(shí)增加飲水促進(jìn)酒精代謝。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可抑制炎癥反應(yīng)。降尿酸治療常用別嘌呤醇片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量引發(fā)不良反應(yīng)。
每3-6個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平有助于評(píng)估治療效果,理想控制目標(biāo)為低于360μmol/L。合并腎結(jié)石或痛風(fēng)石患者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè),同時(shí)定期檢查腎功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以稀釋尿液。避免關(guān)節(jié)受涼或外傷,選擇寬松鞋襪減少足部壓力。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步控制,定期復(fù)查肝腎功能與尿常規(guī)。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,可局部冷敷緩解疼痛。
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