膽總管結石手術通常風險可控,但存在一定并發(fā)癥概率。手術風險主要與結石大小、位置、患者基礎疾病及術式選擇有關。
膽總管結石手術在臨床已相對成熟,多數(shù)情況下采用內鏡逆行胰膽管造影術或腹腔鏡手術,創(chuàng)傷較小且恢復較快。常見風險包括術中出血、膽管損傷、胰腺炎等輕微并發(fā)癥,發(fā)生率較低且多數(shù)可及時處理。對于無嚴重基礎疾病的患者,麻醉風險通常處于可接受范圍,術后疼痛管理方案也較為完善。術前全面評估肝功能、凝血功能及心肺功能可進一步降低風險,醫(yī)生會根據(jù)個體情況制定個性化手術方案。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如膽漏、重癥胰腺炎或膽道狹窄,多見于結石嵌頓時間長、合并急性化膿性膽管炎或既往有腹部手術史的患者。高齡、肥胖、糖尿病等基礎疾病會增加術后感染風險,需加強圍手術期管理。極罕見情況下可能因解剖變異導致手術困難,需中轉開腹手術,此時恢復期會相應延長。
術后需保持引流管通暢,監(jiān)測體溫及腹痛情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。飲食應從流質逐步過渡到低脂普食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。定期復查腹部超聲觀察結石清除情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或陶土樣大便需立即就醫(yī)。建議術后三個月內避免劇烈運動,保證充足睡眠有助于肝功能恢復。
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