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什么是放射性白內(nèi)障

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放射性白內(nèi)障是指眼部受到電離輻射后晶狀體發(fā)生混濁的疾病，常見于放射治療、職業(yè)暴露或核事故等輻射接觸史人群。

1、發(fā)病機(jī)制

電離輻射可導(dǎo)致晶狀體上皮細(xì)胞DNA損傷，引發(fā)細(xì)胞凋亡異常增殖。輻射產(chǎn)生的自由基會(huì)氧化晶狀體蛋白，使可溶性蛋白轉(zhuǎn)化為不溶性聚合物，逐漸形成皮質(zhì)或后囊下混濁。輻射劑量超過2戈瑞即可能誘發(fā)白內(nèi)障，潛伏期通常為2-8年。

2、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為后囊下細(xì)點(diǎn)狀混濁，逐漸發(fā)展為羽毛狀渾濁伴空泡形成?；颊呖沙霈F(xiàn)眩光敏感、視力模糊等癥狀。與老年性白內(nèi)障不同，放射性白內(nèi)障進(jìn)展更快，且多伴有輻射性視網(wǎng)膜病變等并發(fā)損傷。

3、診斷依據(jù)

需結(jié)合明確的輻射暴露史和特征性晶狀體改變。裂隙燈檢查可見后囊下鍋巴樣混濁，光學(xué)相干斷層掃描顯示晶狀體后囊增厚。需排除糖尿病性白內(nèi)障、藥物性白內(nèi)障等繼發(fā)性白內(nèi)障。

4、治療方法

早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，重度影響視力時(shí)需行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)。手術(shù)需注意輻射可能造成的角膜內(nèi)皮損傷，可選用人工晶狀體植入。合并放射性視網(wǎng)膜病變者需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子治療。

5、預(yù)防措施

接觸輻射時(shí)應(yīng)佩戴含鉛防護(hù)眼鏡，醫(yī)療放射操作需嚴(yán)格遵循ALARA原則。接受頭頸部放療患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科隨訪，建議每6個(gè)月檢查晶狀體透明度。職業(yè)暴露人員年輻射劑量應(yīng)控制在50毫希沃特以下。

放射性白內(nèi)障患者術(shù)后需避免強(qiáng)光刺激，遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。日常應(yīng)增加深色蔬菜水果攝入，補(bǔ)充葉黃素等抗氧化劑。注意控制用眼時(shí)間，避免揉眼等機(jī)械刺激，定期復(fù)查眼底情況。從事輻射相關(guān)職業(yè)者應(yīng)建立個(gè)人劑量監(jiān)測檔案，發(fā)現(xiàn)視力下降及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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