放射白內(nèi)障是指眼部晶狀體因電離輻射損傷導致的混濁病變,常見于長期接觸X射線、γ射線等輻射源的人群或接受放射治療的患者。
放射白內(nèi)障的發(fā)生與電離輻射對晶狀體上皮細胞的直接損傷有關(guān)。輻射會導致細胞DNA斷裂和氧化應(yīng)激反應(yīng),使晶狀體蛋白變性聚集,逐漸形成不可逆的混濁。早期可能僅表現(xiàn)為后囊下點狀混濁,隨著病情進展可發(fā)展為全晶狀體混濁。典型癥狀包括視力模糊、眩光敏感、色覺異常等。職業(yè)性暴露多見于放射科醫(yī)務(wù)人員、核工業(yè)從業(yè)者,醫(yī)療性暴露則常見于頭頸部腫瘤放療患者。診斷需結(jié)合輻射暴露史、裂隙燈檢查及視力評估,需與老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障等鑒別。
預防放射白內(nèi)障的關(guān)鍵在于嚴格做好輻射防護。接觸輻射源時應(yīng)佩戴含鉛防護眼鏡,控制單次輻射劑量與累積劑量。醫(yī)療放射檢查需遵循最小化原則,對非照射部位進行屏蔽保護。對于已發(fā)生放射白內(nèi)障的患者,若視力下降影響生活,可通過超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療,但術(shù)前需評估視網(wǎng)膜及視神經(jīng)功能。術(shù)后需定期復查,警惕放射性視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
放射白內(nèi)障患者日常需避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡;保持均衡飲食,適量補充維生素C、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素;嚴格控制血糖血壓,減少其他白內(nèi)障危險因素的疊加影響;定期進行眼科檢查,監(jiān)測病情進展。從事輻射相關(guān)職業(yè)者應(yīng)建立個人劑量檔案,每年進行晶狀體專項檢查,發(fā)現(xiàn)早期病變及時干預。兒童及青少年對輻射更為敏感,應(yīng)盡量避免非必要的醫(yī)療放射檢查。
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