腔隙性腦梗是腦梗死的一種特殊類型,指大腦深處小動脈閉塞導致局部腦組織缺血壞死,形成直徑小于15毫米的小病灶。
腔隙性腦梗通常由長期高血壓引起,持續(xù)高血壓會使腦內小動脈發(fā)生脂質透明變性,血管壁增厚、管腔狹窄,最終形成閉塞。糖尿病也是重要誘因,高血糖狀態(tài)會損傷血管內皮細胞,加速動脈粥樣硬化進程。高脂血癥患者血液黏稠度增加,容易形成微血栓堵塞血管。吸煙會直接損害血管內膜,導致血小板聚集和血管痙攣。心房顫動患者心臟內可能形成附壁血栓,脫落后隨血流進入腦部小動脈。
患者可能出現(xiàn)純運動性輕偏癱,表現(xiàn)為一側肢體無力但無感覺障礙。也可能出現(xiàn)純感覺性卒中,身體一側有麻木感或針刺感。部分患者表現(xiàn)為感覺運動性卒中,同時存在肢體無力和感覺異常。構音障礙手笨拙綜合征會導致言語含糊和精細動作困難。共濟失調性輕偏癱患者會出現(xiàn)行走不穩(wěn)伴輕度肢體無力。
診斷需依靠頭顱磁共振成像檢查,彌散加權成像序列能清晰顯示急性期病灶。計算機斷層掃描對陳舊性病灶顯示效果較差。血管超聲可評估頸動脈和椎動脈情況。血液檢查包括血糖、血脂和凝血功能監(jiān)測。心電圖和心臟超聲有助于發(fā)現(xiàn)心源性栓塞因素。
急性期治療可選用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,或硫酸氫氯吡格雷片預防血栓形成。對于高血脂患者,阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊??刂蒲獕嚎墒褂帽交撬岚甭鹊仄狡?。改善腦循環(huán)可用丁苯酞軟膠囊。
腔隙性腦梗患者需要長期保持健康生活方式,每日食鹽攝入量不超過5克,食用油控制在25-30克,多食新鮮蔬菜水果和全谷物,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,避免擅自停藥或減量,保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,定期神經科復查,這些措施有助于預防復發(fā)和促進康復。
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