月經不調需根據(jù)具體情況選擇婦科檢查、激素六項檢測、超聲檢查、甲狀腺功能檢查和宮腔鏡檢查等。月經不調可能與內分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、甲狀腺功能異常或子宮內膜病變等因素有關。
婦科檢查是初步評估月經不調的重要手段,通過視診和觸診觀察外陰、陰道及宮頸情況,排除炎癥或器質性病變。醫(yī)生可能使用窺陰器檢查陰道分泌物性狀,同時進行雙合診了解子宮大小、位置及附件區(qū)有無包塊。若發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛或盆腔壓痛,可能提示感染性疾病導致的月經異常。
激素六項檢測需在月經周期特定時間抽血,包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、催乳素和睪酮。結果異??赡芴崾径嗄衣殉簿C合征、卵巢早衰或高泌乳素血癥等內分泌疾病。例如黃體生成素與促卵泡激素比值超過2可能提示多囊卵巢綜合征,而雌二醇水平過低可能反映卵巢功能減退。
經陰道或腹部超聲可直觀顯示子宮形態(tài)、內膜厚度及卵巢結構,能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內膜息肉或卵巢囊腫等器質性病變。排卵期監(jiān)測還可評估卵泡發(fā)育情況,對于無排卵性月經失調具有診斷價值。超聲檢查無創(chuàng)且可重復進行,是排查子宮附件異常的首選影像學方法。
甲狀腺功能亢進或減退均可導致月經周期紊亂,需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標。甲狀腺激素水平異??赡芡ㄟ^影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能引發(fā)月經稀發(fā)或閉經,部分患者可能伴隨體重波動或情緒改變癥狀。
對于超聲提示內膜異?;蜷L期不規(guī)則出血患者,宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)并取活檢。該檢查能明確診斷子宮內膜增生、宮腔粘連或內膜癌等疾病,操作時可能需要進行宮頸擴張,屬于有創(chuàng)檢查但診斷準確率高。
月經不調患者就診前建議記錄近3個月經周期起止時間、出血量及伴隨癥狀。檢查當日應避開月經期,激素檢測需遵醫(yī)囑選擇特定周期時間。日常保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動,注意腹部保暖。若檢查發(fā)現(xiàn)器質性疾病,需配合醫(yī)生制定個性化治療方案,不可自行服用激素類藥物調節(jié)月經周期。
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