心臟肥大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟肥大可能與高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等因素有關(guān),需根據(jù)病因制定個體化方案。
控制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量不超過5克。戒煙限酒可降低血管損傷風(fēng)險,肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。適度進行有氧運動如快走、游泳,每周累計150分鐘,避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。
高血壓導(dǎo)致的心臟肥大需長期服用降壓藥,常用纈沙坦膠囊通過阻斷血管緊張素受體減輕心肌重構(gòu),鹽酸貝那普利片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,硝苯地平控釋片能緩解冠狀動脈痙攣。用藥期間需定期監(jiān)測血壓和血鉀水平。
心肌缺血患者可使用鹽酸曲美他嗪片調(diào)節(jié)心肌能量代謝,輔酶Q10膠囊?guī)椭纳凭€粒體功能。合并心力衰竭時,地高辛片能增強心肌收縮力,使用期間需觀察心率變化預(yù)防中毒。
嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù),機械瓣需終身抗凝治療。主動脈瓣狹窄可選擇經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù),創(chuàng)傷小于開胸手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查超聲心動圖。
擴張型心肌病晚期可考慮心臟再同步化治療,通過三腔起搏器改善心室收縮協(xié)調(diào)性。惡性心律失常高?;颊咝柚踩胄穆赊D(zhuǎn)復(fù)除顫器,突發(fā)室顫時可自動除顫。植入后避免接觸強磁場環(huán)境。
心臟肥大患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。飲食遵循低脂、高纖維原則,多攝入深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情進展,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需立即就診。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者目標(biāo)血壓低于130/80mmHg。
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