反頜牙齒矯正是指通過正畸手段糾正下頜前突或上下頜咬合關(guān)系異常的牙齒畸形。反頜俗稱地包天,醫(yī)學(xué)上稱為下頜前突或安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形,主要表現(xiàn)為下頜牙齒覆蓋上頜牙齒,可能影響咀嚼功能和面部美觀。
適用于生長發(fā)育期兒童的反頜早期干預(yù),通過調(diào)整頜骨肌肉功能引導(dǎo)下頜正常發(fā)育。常用活動(dòng)矯治器如弗蘭克爾矯治器可限制下頜過度前伸,需每日佩戴12小時(shí)以上。治療期間需定期復(fù)查,配合口腔肌功能訓(xùn)練。
采用金屬或陶瓷托槽配合弓絲施加矯治力,適用于恒牙列期患者。通過三維方向調(diào)整牙齒位置改善反頜,療程通常18-24個(gè)月。需注意托槽可能刺激口腔黏膜,可使用正畸保護(hù)蠟緩解不適。
通過系列透明牙套逐步移動(dòng)牙齒,適合輕中度反頜的成年患者。每副牙套佩戴1-2周,每日需戴用20小時(shí)以上。治療中需避免食用染色食物,保持牙套清潔。
針對(duì)嚴(yán)重骨性反頜的成年患者,需正畸-正頜聯(lián)合治療。術(shù)前術(shù)后均需佩戴矯治器精細(xì)調(diào)整咬合,手術(shù)通過截骨后移下頜骨或前移上頜骨重建正常頜骨關(guān)系。術(shù)后需流質(zhì)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
包括頭帽頦兜、面弓等口外力裝置,多用于配合其他矯正方式。通過外部力量抑制下頜過度生長,使用時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制力度和時(shí)間,防止軟組織損傷。
反頜矯正后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā),建議選擇哈雷保持器或透明壓膜保持器。日常應(yīng)避免咬硬物及不良口腔習(xí)慣,每半年進(jìn)行口腔檢查,保持牙周健康。矯正期間需加強(qiáng)牙齒清潔,使用正畸專用牙刷和牙線,預(yù)防齲齒和牙齦炎癥。
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