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如何區(qū)分肌腱炎和腱鞘炎

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肌腱炎和腱鞘炎可以通過發(fā)病部位、疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、病因以及檢查手段進(jìn)行區(qū)分。肌腱炎是肌腱本身的炎癥，而腱鞘炎是包裹肌腱的腱鞘發(fā)生的炎癥。

一、發(fā)病部位

肌腱炎通常發(fā)生在肌腱與骨骼相連的附著點(diǎn)，或者肌腱中段受力集中的部位，例如跟腱炎、網(wǎng)球肘涉及的伸腕肌腱起點(diǎn)。腱鞘炎則發(fā)生在肌腱外包裹的滑膜鞘結(jié)構(gòu)，好發(fā)于手腕、手指、腳踝等肌腱需要頻繁滑動(dòng)且腱鞘相對(duì)狹窄的部位，例如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、扳機(jī)指。

二、疼痛特點(diǎn)

肌腱炎的疼痛多為持續(xù)性鈍痛或酸痛，在主動(dòng)發(fā)力或被動(dòng)牽拉受累肌腱時(shí)疼痛會(huì)明顯加劇，休息后可以緩解。腱鞘炎的疼痛則常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)的銳痛或刺痛，尤其是在做特定方向的活動(dòng)時(shí)，可能伴有活動(dòng)受限或突然的卡頓感，局部按壓腱鞘所在位置會(huì)產(chǎn)生明確的壓痛點(diǎn)。

三、伴隨癥狀

肌腱炎除了疼痛，局部可能伴有輕度腫脹，皮膚溫度可能升高，但通常不出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙或彈響。腱鞘炎的典型伴隨癥狀包括局部可觸及的結(jié)節(jié)、活動(dòng)時(shí)發(fā)出的彈響或摩擦感，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖在某一位置無法活動(dòng)，即所謂的扳機(jī)指或彈響指。

四、病因

肌腱炎多由急性損傷或長(zhǎng)期過度使用導(dǎo)致，如運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、重復(fù)性勞損，使肌腱纖維發(fā)生微撕裂和退行性變。腱鞘炎的病因除了慢性勞損，還與腱鞘本身的解剖結(jié)構(gòu)狹窄、風(fēng)濕免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染或代謝性疾病如糖尿病有關(guān)，炎癥導(dǎo)致腱鞘增厚、狹窄，卡壓肌腱。

五、檢查手段

區(qū)分兩者常需借助醫(yī)學(xué)檢查。超聲檢查可以清晰顯示肌腱的增粗、回聲改變以及有無鈣化，同時(shí)也能觀察腱鞘是否增厚、有無積液。磁共振成像能更細(xì)致地評(píng)估肌腱實(shí)質(zhì)的損傷程度和腱鞘周圍軟組織的炎癥情況。醫(yī)生通過特定的體格檢查，如誘發(fā)疼痛的特定動(dòng)作，也能輔助鑒別。

無論是懷疑肌腱炎還是腱鞘炎，都建議減少或停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，給予局部充分休息。在急性期可以對(duì)疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，以減輕炎癥和腫脹。疼痛緩解后，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的拉伸和力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌腱和周圍肌肉的耐力與彈性，預(yù)防復(fù)發(fā)。穿著合適的鞋具、使用符合人體工學(xué)的工具、調(diào)整工作姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)前充分熱身和運(yùn)動(dòng)后拉伸，對(duì)于預(yù)防這兩種勞損性疾病都至關(guān)重要。如果自我護(hù)理后疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化的治療方案，可能包括物理治療、藥物治療或極少數(shù)情況下的手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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