齙牙矯正主要有佩戴矯治器、手術(shù)矯正、功能矯治、隱形矯正、正頜手術(shù)等方式。齙牙可能與遺傳、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齒前突、咬合異常等癥狀。
固定矯治器和活動(dòng)矯治器是常見的矯正方式。固定矯治器通過金屬托槽和弓絲施加持續(xù)力量移動(dòng)牙齒,適用于中重度齙牙?;顒?dòng)矯治器可自行摘戴,多用于輕度齙牙或配合固定矯治使用。矯正期間需定期復(fù)診調(diào)整力度,保持口腔清潔避免托槽脫落。
正畸-正頜聯(lián)合治療適用于骨性齙牙。術(shù)前需進(jìn)行1-2年正畸治療排齊牙齒,術(shù)中通過截骨術(shù)調(diào)整頜骨位置,術(shù)后繼續(xù)正畸精細(xì)調(diào)整咬合。常見術(shù)式包括上頜骨截骨術(shù)、下頜骨矢狀劈開術(shù)等,需住院3-5天,恢復(fù)期2-3個(gè)月。
針對(duì)生長發(fā)育期兒童的功能矯治器可引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。如前庭盾、雙曲唇弓等裝置通過改變口周肌力平衡,抑制上頜過度前突。最佳干預(yù)年齡為8-12歲,需每日佩戴12小時(shí)以上,配合肌功能訓(xùn)練效果更佳。
透明牙套通過計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)的漸進(jìn)式矯治方案,每2周更換新牙套施加矯治力。適用于輕中度齙牙,美觀度高且便于清潔。治療需嚴(yán)格保證每日佩戴20小時(shí)以上,每6-8周復(fù)診評(píng)估進(jìn)度,全程需制作20-40副牙套。
嚴(yán)重骨性畸形需正頜手術(shù)重建咬合關(guān)系。術(shù)前需完成牙模分析、頭影測(cè)量等檢查,術(shù)中采用鈦板固定截骨段,術(shù)后配合頜間牽引??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性感覺異常、出血等并發(fā)癥,需流質(zhì)飲食4-6周,完全恢復(fù)需6-12個(gè)月。
矯正期間應(yīng)避免啃咬硬物,使用正畸專用牙刷清潔托槽周圍。飲食選擇軟爛食物,補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)牙槽骨改建。定期使用沖牙器清除食物殘?jiān)?,佩戴保持器防止?fù)發(fā)。出現(xiàn)托槽松動(dòng)或口腔潰瘍應(yīng)及時(shí)復(fù)診,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成整個(gè)矯治周期。
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