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風(fēng)濕性心臟病的治療

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風(fēng)濕性心臟病可通過藥物控制、手術(shù)治療等方式干預(yù)，主要措施有抗風(fēng)濕治療、預(yù)防感染、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練。風(fēng)濕性心臟病通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、心臟瓣膜損傷等因素有關(guān)。

1、抗風(fēng)濕治療

急性期需使用青霉素清除鏈球菌感染，慢性期可選用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。若存在青霉素過敏，可改用紅霉素腸溶片或頭孢呋辛酯片。長期用藥需監(jiān)測肝腎功能，避免鏈球菌反復(fù)感染誘發(fā)心臟瓣膜病變。

2、預(yù)防感染

患者需定期接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，減少呼吸道感染概率。日常注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素，如阿莫西林膠囊。感染可能加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭。

3、瓣膜修復(fù)術(shù)

適用于二尖瓣輕度狹窄或關(guān)閉不全患者，通過球囊擴(kuò)張或直視下修復(fù)瓣膜結(jié)構(gòu)。術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝，定期復(fù)查超聲心動圖評估瓣膜功能。早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展，避免發(fā)展為嚴(yán)重瓣膜病變。

4、瓣膜置換術(shù)

嚴(yán)重瓣膜病變者需置換機(jī)械瓣或生物瓣，機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片防止血栓，生物瓣需定期評估衰敗情況。術(shù)前需控制心力衰竭癥狀，使用呋塞米片減輕水腫，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

穩(wěn)定期患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如步行、太極拳，每周3-5次，每次不超過30分鐘。訓(xùn)練需監(jiān)測心率，避免超過靶心率范圍?？祻?fù)訓(xùn)練有助于改善心肺功能，提高生活質(zhì)量。

風(fēng)濕性心臟病患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重心臟負(fù)擔(dān)?？蛇m量進(jìn)食富含鉀的香蕉、菠菜等，預(yù)防利尿劑導(dǎo)致的低鉀血癥。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，每3-6個月復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)氣促、下肢水腫等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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