真菌感染查血主要做血清1,3-β-D葡聚糖檢測(cè)、半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)、真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等檢測(cè)。這些檢測(cè)有助于輔助診斷侵襲性真菌感染,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
該檢測(cè)通過(guò)測(cè)定血液中真菌細(xì)胞壁成分1,3-β-D葡聚糖水平,對(duì)念珠菌、曲霉菌等侵襲性感染具有較高敏感性。陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在深部真菌感染,但需排除透析、輸注血制品等干擾因素。該檢測(cè)不能區(qū)分具體真菌種類,需結(jié)合其他檢查明確診斷。
主要針對(duì)曲霉菌感染的特異性檢測(cè),通過(guò)檢測(cè)血液中半乳甘露聚糖抗原水平輔助診斷侵襲性曲霉病。該指標(biāo)在血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者合并曲霉感染時(shí)陽(yáng)性率較高,但需注意抗生素使用可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。連續(xù)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。
通過(guò)血液樣本培養(yǎng)分離病原真菌是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可明確感染菌種并指導(dǎo)用藥。培養(yǎng)周期較長(zhǎng),陽(yáng)性率受采血時(shí)機(jī)、標(biāo)本量等因素影響。藥敏試驗(yàn)?zāi)艽_定真菌對(duì)抗真菌藥物的敏感性,對(duì)臨床治療方案的制定具有重要價(jià)值。
作為非特異性炎癥指標(biāo),C反應(yīng)蛋白水平升高可反映真菌感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)程度。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果,但不能單獨(dú)用于真菌感染的診斷。需注意細(xì)菌感染、創(chuàng)傷等情況也會(huì)導(dǎo)致該指標(biāo)升高。
真菌感染患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低,中性粒細(xì)胞比例變化等異常表現(xiàn)。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞減少。這些改變?nèi)狈μ禺愋?,但可作為評(píng)估感染嚴(yán)重程度和免疫狀態(tài)的參考指標(biāo)。
真菌感染時(shí)除血液檢測(cè)外,還應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查等綜合判斷。免疫功能低下人群出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、肺部陰影等癥狀時(shí)需高度警惕真菌感染。日常需注意保持環(huán)境干燥通風(fēng),避免接觸霉變物質(zhì)。如有其他不適,建議立即就診,以免影響病情。
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