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怎么判斷自己胃穿孔

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胃穿孔可通過突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、休克表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、既往病史等綜合判斷。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌、藥物刺激、感染等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、突發(fā)上腹劇痛

胃穿孔最典型表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣上腹痛，疼痛常始于劍突下或左上腹，迅速擴散至全腹。疼痛程度劇烈且持續(xù)，可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)反應(yīng)。部分患者描述為"胃部突然撕裂感"，改變體位無法緩解。

2、板狀腹

體格檢查可見腹肌緊張如木板，醫(yī)學(xué)稱為板狀腹，是腹膜受刺激的典型體征。觸診時腹部壓痛明顯且廣泛，反跳痛陽性。由于膈肌受刺激，部分患者會出現(xiàn)肩部放射痛，此時禁止熱敷或按壓腹部。

3、休克表現(xiàn)

嚴重胃穿孔可能導(dǎo)致休克，表現(xiàn)為脈搏細速、血壓下降、皮膚濕冷、意識模糊等。胃內(nèi)容物泄漏引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，隨后可能繼發(fā)細菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng)，此時提示病情危重。

4、影像學(xué)檢查

立位腹部X線可見膈下游離氣體，是診斷胃穿孔的重要依據(jù)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔積液，CT能精確定位穿孔位置并評估周圍組織受累情況。血液檢查常見白細胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等炎癥指標異常。

5、既往病史

多數(shù)胃穿孔患者有長期消化性潰瘍病史，近期可能出現(xiàn)潰瘍癥狀加重。長期服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素者，或酗酒、壓力過大等群體風(fēng)險較高。胃癌引起的穿孔可能伴有消瘦、貧血等腫瘤消耗癥狀。

疑似胃穿孔時應(yīng)立即禁食禁水，采取屈膝側(cè)臥位減少腹痛，避免使用止痛藥掩蓋癥狀。緊急就醫(yī)后需根據(jù)穿孔大小選擇保守治療或手術(shù)修補，術(shù)后需規(guī)范治療原發(fā)病。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，消化性潰瘍患者應(yīng)遵醫(yī)囑根除幽門螺桿菌并定期復(fù)查胃鏡，控制基礎(chǔ)疾病可有效預(yù)防穿孔發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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