腦出血恢復(fù)期頭暈可通過(guò)臥床休息、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、血壓管理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。頭暈可能與腦組織損傷、血壓波動(dòng)、前庭功能障礙、藥物副作用、心理因素等原因有關(guān)。
急性期后需保持頭部抬高15-30度,避免突然改變體位。環(huán)境應(yīng)保持安靜昏暗,減少聲光刺激。每日總臥床時(shí)間控制在12小時(shí)以內(nèi),分次進(jìn)行以避免壓瘡。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善前庭循環(huán),尼莫地平片緩解腦血管痙攣,甲磺酸二氫麥角堿注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,注意觀察有無(wú)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。
從臥位平衡訓(xùn)練開(kāi)始,逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立平衡訓(xùn)練。前庭康復(fù)操每日2次,每次10分鐘,包括眼球追蹤、頭頸旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)劇烈眩暈為度。
每日早晚監(jiān)測(cè)血壓,控制在140/90mmHg以下。限鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)5克,避免咖啡因和酒精??勺襻t(yī)囑調(diào)整降壓藥物種類和劑量。
認(rèn)知行為療法每周2次,幫助患者建立對(duì)頭暈癥狀的正確認(rèn)知。放松訓(xùn)練包括腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等方法,每次15分鐘,每日1-2次。
腦出血恢復(fù)期需保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí)。飲食宜清淡,多食富含維生素B族的糙米、燕麥等全谷物,適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)或書籍,起身時(shí)遵循"坐起30秒、站立30秒"原則??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、騎固定自行車,每次20-30分鐘。定期復(fù)查頭顱CT或MRI,監(jiān)測(cè)腦水腫和血腫吸收情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別頭痛加劇、嘔吐等預(yù)警癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。
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