腦出血最佳恢復(fù)期通常為發(fā)病后的1-6個(gè)月,康復(fù)效果與出血部位、出血量、治療及時(shí)性及康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量等因素有關(guān)。
腦出血后1-3個(gè)月是神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵階段,此時(shí)腦水腫逐漸消退,受損神經(jīng)細(xì)胞開始修復(fù),早期康復(fù)介入能有效預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥?;颊咝柙诳祻?fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上體位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及呼吸功能鍛煉,同時(shí)結(jié)合言語治療師進(jìn)行簡(jiǎn)單發(fā)音練習(xí)。此階段康復(fù)重點(diǎn)在于維持基礎(chǔ)生理功能,為后續(xù)運(yùn)動(dòng)能力重建奠定基礎(chǔ)。
發(fā)病后3-6個(gè)月是運(yùn)動(dòng)功能快速改善期,大腦神經(jīng)可塑性處于較高水平??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)逐步過渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練及步態(tài)矯正,配合作業(yè)治療改善日常生活活動(dòng)能力。部分患者可能出現(xiàn)痙攣狀態(tài),需采用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。此階段可加入認(rèn)知功能訓(xùn)練與心理疏導(dǎo),幫助患者適應(yīng)社會(huì)角色變化。
腦出血患者康復(fù)期間需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在穩(wěn)定范圍。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,保持環(huán)境安全避免跌倒??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,根據(jù)個(gè)體耐受度調(diào)整強(qiáng)度,并定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
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