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如何確診患者得了腎炎

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腎炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要有尿常規(guī)檢查、血液檢查、腎臟超聲檢查、腎穿刺活檢、腎功能評估等方式。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷腎炎的基礎(chǔ)項目，通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、管型等指標(biāo)異常可提示腎臟損傷。急性腎炎患者尿液中可能出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，慢性腎炎患者尿蛋白常持續(xù)陽性。尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷。

2、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、腎功能指標(biāo)和免疫學(xué)檢查。血肌酐和尿素氮升高反映腎功能減退，電解質(zhì)紊亂可能提示腎小管功能障礙?？规溓蚓苎豋抗體升高提示鏈球菌感染后腎炎，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測有助于血管炎性腎炎的診斷。

3、腎臟超聲檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。急性腎炎腎臟可能增大，慢性腎炎晚期腎臟常萎縮。超聲還能發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)因素，評估腎血流情況。彩色多普勒超聲可檢測腎動脈狹窄等血管性病變。

4、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可明確腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等具體類型?；顧z能評估病變活動性和慢性化程度，指導(dǎo)治療方案選擇。但屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、腎功能評估

通過腎小球濾過率測定可量化腎功能損害程度，常用估算公式包括CKD-EPI和MDRD方程。動態(tài)監(jiān)測腎功能變化能評估疾病進(jìn)展速度。放射性核素腎圖可分別評估雙腎功能，對單側(cè)腎臟病變診斷價值較高。

確診腎炎后，患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過度勞累和感染，規(guī)律監(jiān)測血壓和尿量變化。根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整利尿劑、降壓藥等劑量。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，急性期每1-2周復(fù)查，穩(wěn)定后每1-3個月隨訪。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或血壓急劇升高時應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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