高度近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼、白內(nèi)障、后鞏膜葡萄腫等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與眼軸異常增長導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)改變密切相關(guān),需定期進(jìn)行眼科檢查。
高度近視患者眼軸拉長可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄,周邊部易出現(xiàn)裂孔或變性區(qū),引發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫離。典型癥狀為突發(fā)閃光感、視野缺損或幕樣遮擋感,需通過眼底檢查、B超確診。急性期可采用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合硅油填充治療,臨床常用藥物包括卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。
病理性近視常伴隨黃斑區(qū)脈絡(luò)膜萎縮、新生血管形成,表現(xiàn)為中心視力下降、視物變形。光學(xué)相干斷層掃描可顯示黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)異常,抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液需玻璃體腔注射,聯(lián)合口服葉黃素酯軟膠囊營養(yǎng)視網(wǎng)膜。
眼軸延長可能改變房角結(jié)構(gòu)導(dǎo)致眼壓升高,引發(fā)開角型青光眼。早期表現(xiàn)為視野進(jìn)行性縮小,可通過24小時眼壓監(jiān)測確診。常用降眼壓藥物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,嚴(yán)重者需施行小梁切除術(shù)。
晶狀體代謝異常會加速核性白內(nèi)障發(fā)展,表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力模糊伴眩光。超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入是主要治療方式,術(shù)前需通過角膜內(nèi)皮鏡檢查評估手術(shù)安全性,術(shù)后可使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
眼球后極部向后膨出形成局部擴張,可能壓迫視神經(jīng)或誘發(fā)視網(wǎng)膜劈裂。眼底照相可見特征性后極部隆起,頻域OCT能精確測量病變范圍。目前以觀察為主,若出現(xiàn)視功能損害需考慮后鞏膜加固術(shù)。
高度近視患者應(yīng)每6-12個月進(jìn)行散瞳眼底檢查,日常避免劇烈頭部晃動或重體力勞動。建議選擇防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞,增加富含維生素A、鋅的食物如胡蘿卜、深海魚攝入??刂泼咳战嚯x用眼時間不超過4小時,保持閱讀距離30厘米以上,夜間睡眠環(huán)境光線不宜過強。出現(xiàn)突發(fā)飛蚊增多、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī)。
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