雙肺磨玻璃影可能由多種原因引起,主要包括感染性病變、間質性肺疾病、肺水腫、肺出血、腫瘤性病變等。該影像學表現通常提示肺部存在炎癥、滲出、纖維化或腫瘤等病理改變,需結合臨床表現及其他檢查綜合判斷。
多種病原體感染是導致雙肺磨玻璃影的常見原因。病毒感染,如流感病毒、腺病毒或新型冠狀病毒感染,可引起肺泡上皮損傷和間質炎癥,影像上表現為彌漫性或局灶性磨玻璃影。細菌性肺炎,尤其是非典型病原體如肺炎支原體、衣原體引起的肺炎,也常出現此類改變。真菌感染,如肺曲霉菌病或肺孢子菌肺炎,在免疫功能低下人群中多見,可呈現快速進展的磨玻璃影。這類病變通常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療需針對病原體,如使用奧司他韋膠囊、阿奇霉素片、伏立康唑片等抗感染藥物,并輔以止咳化痰等對癥支持治療。
這是一組以肺間質炎癥和纖維化為主要特征的疾病。特發(fā)性肺纖維化早期可表現為雙肺基底部分布的磨玻璃影,隨著病情進展,會出現網格狀、蜂窩狀改變。過敏性肺炎是由于反復吸入有機粉塵或化學物質引起的免疫反應,急性期影像學可見彌漫性磨玻璃影。結締組織病相關間質性肺病,如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥累及肺部時,也可出現類似表現?;颊叱S羞M行性加重的呼吸困難、干咳。治療通常包括使用糖皮質激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,以及抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊,并需避免接觸已知過敏原。
肺水腫導致肺泡腔內或間質內液體增多,是形成磨玻璃影的重要機制。心源性肺水腫常見于左心衰竭,由于肺靜脈壓力升高,液體滲入肺間質和肺泡,影像上表現為以肺門為中心、蝶翼狀分布的磨玻璃影,常伴小葉間隔增厚。非心源性肺水腫,即急性呼吸窘迫綜合征,可由嚴重感染、創(chuàng)傷、吸入性損傷等多種因素引起,病理基礎為彌漫性肺泡損傷,雙肺可出現大片融合的磨玻璃影?;颊咧饕憩F為突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。治療關鍵在于糾正病因,如使用利尿劑呋塞米片減輕心臟負荷,應用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣改善氧合。
肺泡腔內出血被吸收的過程可在CT上呈現磨玻璃影。這可能由肺血管炎,如抗中性粒細胞胞質抗體相關性血管炎、肺出血-腎炎綜合征引起,也可能與凝血功能障礙、外傷或某些藥物有關。急性期表現為彌漫性或斑片狀磨玻璃影,出血吸收后陰影可發(fā)生變化或消失。患者常伴有咯血、貧血、呼吸困難等癥狀。治療需針對出血原因,如使用糖皮質激素甲潑尼龍片和免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片控制血管炎,補充凝血因子糾正凝血障礙,并積極處理原發(fā)病。
部分肺部腫瘤也可表現為磨玻璃影。早期肺腺癌,特別是原位腺癌或微浸潤腺癌,常表現為純磨玻璃結節(jié)或混合磨玻璃結節(jié),邊緣清晰。淋巴瘤肺浸潤、白血病肺浸潤等血液系統(tǒng)腫瘤累及肺部時,可呈現彌漫性磨玻璃影。癌性淋巴管炎是腫瘤細胞沿淋巴管擴散所致,特征為小葉間隔光滑增厚伴磨玻璃影。這類病變可能癥狀隱匿,或伴有咳嗽、胸痛、體重下降。治療取決于腫瘤類型與分期,可能包括手術切除、化療、靶向治療或放療等綜合手段。
發(fā)現雙肺磨玻璃影后,首要任務是明確病因。患者應積極配合醫(yī)生完成詳細問診、體格檢查及必要的實驗室檢查,如血常規(guī)、炎癥指標、自身抗體、病原學檢測等。在生活調理方面,建議嚴格戒煙并避免二手煙,減少接觸粉塵、化學氣體等刺激性環(huán)境。根據病因不同,可能需要調整飲食,如心源性肺水腫患者需低鹽飲食,間質性肺病患者需保證充足營養(yǎng)支持。適度進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸,有助于改善肺功能。保持居住環(huán)境空氣流通與濕潤,預防呼吸道感染。定期隨訪復查胸部CT,動態(tài)觀察影像變化至關重要,切勿自行判斷病情或濫用藥物。
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
460次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
842次瀏覽 2023-08-28
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
87次瀏覽
97次瀏覽
183次瀏覽
245次瀏覽
197次瀏覽