肩周炎可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、慢性疼痛和肌肉萎縮等危害。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病,主要危害包括肩關(guān)節(jié)功能障礙、持續(xù)性疼痛、肌肉萎縮、睡眠障礙和心理影響。
肩周炎會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊粘連和纖維化,使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小。患者可能出現(xiàn)外展、上舉、后伸等動(dòng)作困難,嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作。早期可通過(guò)爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉改善,晚期可能需要關(guān)節(jié)腔注射或麻醉下手法松解。
炎癥刺激和關(guān)節(jié)粘連可引發(fā)持續(xù)性鈍痛或夜間靜息痛,疼痛可能放射至頸部和上臂。急性期疼痛較為劇烈,可能影響患者工作和生活質(zhì)量??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。
長(zhǎng)期疼痛和活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致三角肌、岡上肌等肩周肌肉廢用性萎縮。肌肉體積減小和力量下降會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn),形成惡性循環(huán)。需要進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,必要時(shí)結(jié)合電刺激治療維持肌肉功能。
夜間體位改變可能壓迫炎癥部位,導(dǎo)致疼痛加劇影響睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期睡眠不足可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。建議采用健側(cè)臥位,在疼痛側(cè)放置枕頭支撐手臂,嚴(yán)重時(shí)可短期使用艾司唑侖片改善睡眠。
慢性疼痛和功能受限可能使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,部分患者因擔(dān)心疼痛加重而完全不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。需要進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),配合康復(fù)治療師指導(dǎo)下的漸進(jìn)性功能訓(xùn)練,必要時(shí)可咨詢心理醫(yī)生。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物和過(guò)度使用患側(cè)上肢,注意肩部保暖防止受涼。日??蛇M(jìn)行毛巾操、棍棒操等溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,疼痛緩解期建議游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)軟組織修復(fù)。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或癥狀持續(xù)加重,需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
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