生育后數(shù)年再次出現(xiàn)痛經(jīng)可能與盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、激素水平變化或?qū)m腔粘連等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
產(chǎn)后生殖道防御功能下降可能引發(fā)慢性盆腔炎,炎癥導(dǎo)致前列腺素分泌增加刺激子宮收縮。典型表現(xiàn)為下腹持續(xù)性墜痛伴腰骶部酸痛,經(jīng)期加重??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片配合熱敷緩解。
剖宮產(chǎn)或分娩時(shí)子宮內(nèi)膜碎片異位種植,形成病灶周期性出血刺激腹膜。疼痛呈進(jìn)行性加重,常見(jiàn)經(jīng)期排便痛、性交痛。需通過(guò)腹腔鏡確診,可選用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊控制進(jìn)展。
多次妊娠分娩可能使子宮內(nèi)膜侵入肌層,子宮均勻增大變硬。疼痛特點(diǎn)為經(jīng)量增多伴嚴(yán)重痙攣痛,超聲顯示肌層蜂窩狀改變。輕癥可用屈螺酮炔雌醇片,重癥需考慮子宮切除術(shù)。
哺乳期結(jié)束后卵巢功能恢復(fù)過(guò)程中,雌激素與孕激素比例失衡可能誘發(fā)痛經(jīng)。這種疼痛多為暫時(shí)性,規(guī)律作息配合益母草顆粒調(diào)理多數(shù)可緩解。
產(chǎn)后清宮手術(shù)或感染可能導(dǎo)致宮腔部分粘連,經(jīng)血排出受阻引發(fā)脹痛。可通過(guò)宮腔鏡檢查確診,輕度粘連用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),重度需行宮腔鏡分離術(shù)。
建議保持外陰清潔避免感染,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血,可飲用姜棗茶溫經(jīng)散寒。若疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨發(fā)熱、異常出血需立即就診,定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。日??删毩?xí)腹式呼吸放松盆底肌肉,適量補(bǔ)充維生素E改善子宮血液循環(huán)。
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