心衰治療的方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等。心衰通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適治療方案。
心衰患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免加重水鈉潴留。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳,每周3-5次,每次20-30分鐘,有助于改善心肺功能。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,夜間睡眠時可抬高床頭減輕呼吸困難。
呋塞米片能促進(jìn)鈉水排泄,緩解肺淤血和下肢水腫,適用于急性心衰或慢性心衰急性加重期。托拉塞米分散片利尿作用持久,可減少給藥次數(shù)。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥發(fā)生。
培哚普利叔丁胺片可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng),減輕心臟后負(fù)荷,改善心肌重構(gòu)。卡托普利片起效快,適用于血壓較高的心衰患者。用藥初期需警惕咳嗽、低血壓等不良反應(yīng)。
美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,改善心室重構(gòu),需從小劑量開始逐漸加量。比索洛爾氨氯地平片兼具降壓和心率控制作用。禁用于急性心衰或嚴(yán)重心動過緩患者。
心臟再同步化治療通過植入三腔起搏器改善心室收縮不同步,適用于QRS波增寬的患者。左心室輔助裝置可為終末期心衰患者提供循環(huán)支持,作為心臟移植的過渡治療。手術(shù)前需全面評估心肺功能。
心衰患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化,每日晨起排尿后稱重,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時就醫(yī)。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,限制每日飲水量在1.5-2升。避免感冒、感染等誘發(fā)因素,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持大便通暢,必要時使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。長期規(guī)范用藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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