口腔一般檢查法的全過程主要包括視診、探診、叩診、捫診、咬診以及必要的特殊檢查。
視診是檢查的第一步,醫(yī)生在充足的光線下,用肉眼或借助口鏡觀察患者口腔的整體情況。檢查內(nèi)容包括頜面部是否對(duì)稱、有無(wú)腫脹或畸形??谇粌?nèi)部則觀察黏膜顏色、有無(wú)潰瘍、白斑或紅斑,牙齒的排列、數(shù)目、形態(tài)、顏色,以及牙齦的色澤、形態(tài),有無(wú)紅腫、出血或增生。視診能提供關(guān)于口腔衛(wèi)生狀況、牙齒大體病變和軟組織異常的初步信息。
探診是使用口腔探針進(jìn)行的檢查,主要用于探查牙齒的齲壞、牙周袋深度以及齦下牙石情況。醫(yī)生會(huì)用探針的尖端探查牙齒的窩溝、鄰面等易發(fā)齲部位,檢查是否有粗糙感、鉤拉感或形成齲洞。在牙周檢查中,探針會(huì)沿著牙根面輕輕探入齦溝,測(cè)量牙周袋的深度,并探查齦下牙石和根分叉病變。探診對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲和評(píng)估牙周組織破壞程度至關(guān)重要。
叩診是檢查牙周膜和根尖周組織健康狀況的方法。醫(yī)生會(huì)用口鏡柄或?qū)S玫倪翟\器械,垂直或側(cè)向輕輕叩擊患者的牙冠。通過患者的疼痛反應(yīng)和叩擊音來判斷。正常情況下,牙齒叩診音清脆,無(wú)疼痛。如果出現(xiàn)叩痛,尤其是垂直叩痛明顯,常提示根尖周存在炎癥,如根尖周炎。側(cè)方叩痛則可能與牙周的一側(cè)炎癥或創(chuàng)傷有關(guān)。
捫診即觸診,是醫(yī)生用手指或器械觸摸檢查部位。常用于檢查頜面部和口腔內(nèi)的腫脹、腫塊、淋巴結(jié)等。醫(yī)生會(huì)觸摸腫脹區(qū)域的質(zhì)地、范圍、有無(wú)波動(dòng)感或壓痛,判斷是實(shí)性還是囊性。檢查口腔內(nèi)黏膜下有無(wú)硬結(jié)、潰瘍基底是否堅(jiān)硬。對(duì)于牙周病,常用手指按壓牙齦,觀察有無(wú)溢膿,以判斷牙周膿腫的存在。捫診還能檢查顳下頜關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、彈響及壓痛。
咬診是讓患者空咬或咬棉簽、咬合紙等,用于檢查牙齒是否存在早接觸、咬合創(chuàng)傷或隱裂。當(dāng)患者咬合時(shí)出現(xiàn)特定點(diǎn)的疼痛,可能提示牙隱裂或牙尖過高。特殊檢查則是在上述基本檢查基礎(chǔ)上,根據(jù)初步發(fā)現(xiàn)選擇的進(jìn)一步檢查。例如,牙髓活力測(cè)試檢查牙髓狀態(tài),X線片檢查用于觀察牙齒內(nèi)部的齲壞深度、根尖周病變、牙槽骨吸收情況以及阻生牙的位置等,這些檢查能為診斷提供更客觀的依據(jù)。
完成系統(tǒng)的口腔檢查后,維持良好的日常護(hù)理是鞏固檢查與治療成果的基礎(chǔ)。應(yīng)堅(jiān)持采用巴氏刷牙法,每日至少刷牙兩次,每次不少于三分鐘,并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面,以有效清除牙菌斑。飲食上需注意減少高糖食物和碳酸飲料的攝入頻率,避免其對(duì)牙齒釉質(zhì)造成酸蝕和引發(fā)齲齒。定期進(jìn)行口腔健康檢查與潔牙,建議每半年至一年一次,以便早期發(fā)現(xiàn)并處理牙結(jié)石、早期齲齒等潛在問題。對(duì)于佩戴活動(dòng)義齒或正畸矯治器的患者,需特別注意這些裝置本身的清潔。任何自查發(fā)現(xiàn)的口腔黏膜異常變化、牙齒持續(xù)性疼痛或牙齦出血加重,都應(yīng)及時(shí)復(fù)診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理。
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