子宮鏡檢查是一種通過內(nèi)窺鏡觀察子宮腔及輸卵管開口的微創(chuàng)檢查,全過程包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、置入宮腔鏡、檢查操作及術(shù)后觀察五個(gè)步驟。
檢查前需完善血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查,排除手術(shù)禁忌。月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間,術(shù)前3天禁止性生活。需排空膀胱,必要時(shí)服用軟化宮頸藥物。
多數(shù)采用局部麻醉,宮頸旁注射利多卡因。對(duì)疼痛敏感者可選擇靜脈麻醉,需麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)。特殊情況下可能采用腰麻或硬膜外麻醉。
患者取膀胱截石位,消毒鋪巾后放置陰道窺器。用宮頸擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張宮頸至適合鏡體通過的寬度,隨后將宮腔鏡經(jīng)宮頸緩慢插入子宮腔。
持續(xù)灌注生理鹽水膨脹宮腔,依次觀察宮頸管、宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜、雙側(cè)輸卵管開口。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可進(jìn)行定點(diǎn)活檢或治療性操作,如息肉摘除、粘連分離等。
檢查結(jié)束后需臥床休息30分鐘,監(jiān)測(cè)血壓及陰道出血情況。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需立即復(fù)診。
術(shù)后建議清淡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),避免辛辣刺激食物??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況,有生育需求者需遵醫(yī)囑安排備孕時(shí)間。若需后續(xù)治療如激素調(diào)理,應(yīng)嚴(yán)格按療程用藥。
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