剖腹產后一直流血可能與子宮復舊不良、胎盤殘留、凝血功能障礙等因素有關,需及時就醫(yī)排查。產后惡露通常持續(xù)2-6周,若出血量超過月經量或伴隨發(fā)熱、腹痛需警惕異常情況。
剖腹產后陰道流血屬于惡露排出過程,初期為鮮紅色血性惡露,逐漸轉為漿液性、白色惡露。正常惡露有血腥味但無惡臭,總量約500-1000毫升。若出血持續(xù)鮮紅、量多或突然增多,可能提示子宮收縮乏力、切口愈合不良或宮腔感染。凝血功能異常如血小板減少癥、彌散性血管內凝血等疾病也會導致出血不止,常伴隨皮膚瘀斑、注射部位滲血等表現(xiàn)。胎盤胎膜殘留時出血呈間歇性增多,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內強回聲團塊。
極少數(shù)情況下,剖腹產術后晚期出血可能與子宮動靜脈瘺形成有關,多發(fā)生于術后2-4周,表現(xiàn)為突發(fā)大量陰道流血。子宮切口愈合不良者出血多發(fā)生在術后7-10天,常合并體溫升高、下腹壓痛。既往有多次剖宮產史、產程延長或術中出血量大的產婦更易出現(xiàn)異常出血。
剖腹產后應密切觀察出血量及性狀,使用專用計量衛(wèi)生巾記錄出血變化。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾預防感染。飲食上增加優(yōu)質蛋白如魚肉、瘦肉攝入,適量補充動物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物。避免劇烈運動或提重物,采取半臥位促進惡露排出。如出血持續(xù)鮮紅色超過3周、出現(xiàn)血塊或組織物排出、伴隨頭暈心慌等貧血癥狀,須立即返院檢查。醫(yī)生可能根據(jù)情況給予縮宮素注射液促進子宮收縮,頭孢呋辛酯片預防感染,或行清宮術清除殘留組織。
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