痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成、伴隨發(fā)熱等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應(yīng)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最典型的癥狀是突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。疼痛常呈撕裂樣或刀割樣,多在夜間或清晨發(fā)作,輕微觸碰即可引發(fā)劇烈疼痛。發(fā)作時關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高,可能伴有明顯壓痛。
由于關(guān)節(jié)炎癥和疼痛,患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限。急性期關(guān)節(jié)腫脹明顯時,患者可能無法正常行走或負(fù)重。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者可能因反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,影響日?;顒幽芰?。關(guān)節(jié)活動時可能伴有摩擦感或彈響。
長期未控制的痛風(fēng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積可侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織,造成關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。常見于手足小關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)膨大、變形,嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)功能喪失。
慢性痛風(fēng)患者可能在關(guān)節(jié)周圍、耳廓等部位形成痛風(fēng)石,這是尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石大小不一,質(zhì)地堅硬,表面皮膚可能變薄發(fā)亮。較大的痛風(fēng)石可能破潰,排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致局部組織壓迫和破壞。
部分痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。體溫一般在38℃以下,若出現(xiàn)高熱需警惕合并感染。全身癥狀可能與炎癥因子釋放有關(guān),通常隨著關(guān)節(jié)癥狀緩解而消退。嚴(yán)重者可能伴有寒戰(zhàn)、食欲減退等表現(xiàn)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入,避免飲酒尤其是啤酒。每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。保持適度運(yùn)動但避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,急性發(fā)作期應(yīng)休息并抬高患肢。控制體重在正常范圍,避免劇烈情緒波動和關(guān)節(jié)受涼。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物,不可自行調(diào)整用藥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害。
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