過(guò)敏性紫癜腸水腫通常是指過(guò)敏性紫癜累及消化道時(shí)出現(xiàn)的腸壁水腫，是過(guò)敏性紫癜的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便血等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)治療。

一、病因與癥狀

過(guò)敏性紫癜腸水腫可能由感染、食物或藥物過(guò)敏、疫苗接種等因素誘發(fā)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于小血管壁，引發(fā)血管炎及通透性增加，液體滲出至腸壁組織間隙形成水腫?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為劇烈的陣發(fā)性腹痛，多位于臍周或下腹部，可伴有惡心、嘔吐。部分患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。腸水腫還可能并發(fā)腸套疊、腸梗阻或腸穿孔，危及生命。治療上需臥床休息，進(jìn)行飲食管理，并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。

二、診斷與檢查

診斷過(guò)敏性紫癜腸水腫主要依據(jù)典型的皮膚紫癜、消化道癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)觀察皮膚紫癜的形態(tài)與分布。血液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板計(jì)數(shù)正常，有助于與血小板減少性紫癜鑒別。尿常規(guī)檢查用于評(píng)估腎臟是否受累。腹部超聲是診斷腸水腫的關(guān)鍵無(wú)創(chuàng)檢查，可清晰顯示腸壁增厚、層次結(jié)構(gòu)模糊及腹腔積液。在必要時(shí)，可能需要進(jìn)行胃鏡或結(jié)腸鏡檢查，以直接觀察黏膜水腫、出血情況并排除其他消化道疾病。

三、急性期治療

急性期治療的核心是控制炎癥、減輕水腫、緩解癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。首要措施是嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，讓腸道得到充分休息。藥物治療方面，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片或地塞米松注射液能有效抑制免疫反應(yīng)、減輕血管炎和水腫，是控制急性癥狀的主要藥物。對(duì)于腹痛劇烈者，可使用解痙藥如山莨菪堿片緩解癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重消化道出血，需使用止血藥物，并密切監(jiān)測(cè)生命體征。

四、緩解期管理

癥狀緩解后進(jìn)入管理期，重點(diǎn)在于防止復(fù)發(fā)和監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期影響。飲食恢復(fù)需循序漸進(jìn)，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食、普食，初期應(yīng)避免可能致敏的食物，如海鮮、雞蛋、牛奶及堅(jiān)果。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少激素用量，不可自行突然停藥?；颊邞?yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，因?yàn)椴糠诌^(guò)敏性紫癜患者后期可能出現(xiàn)紫癜性腎炎。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防感染，避免接觸已知的過(guò)敏原，保持規(guī)律作息。家長(zhǎng)需幫助兒童記錄飲食日記，以便發(fā)現(xiàn)潛在過(guò)敏原。

五、并發(fā)癥處理

過(guò)敏性紫癜腸水腫可能引發(fā)多種需要緊急處理的并發(fā)癥。腸套疊是兒童患者中相對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便，腹部可觸及包塊，確診后可能需進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、腹脹、停止排氣排便，需要禁食、胃腸減壓，必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。腸穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張，需立即手術(shù)修補(bǔ)。消化道大出血可能導(dǎo)致休克，需要快速補(bǔ)液、輸血并使用止血藥物。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作還可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

過(guò)敏性紫癜腸水腫的恢復(fù)期護(hù)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持清淡、易消化的原則，避免辛辣、生冷、堅(jiān)硬及可能致敏的食物，可適量攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃，以增強(qiáng)血管韌性。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止因腹部受力誘發(fā)或加重腹痛。穿著寬松柔軟的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。保持居住環(huán)境清潔，勤通風(fēng)，預(yù)防呼吸道感染。家長(zhǎng)需密切觀察孩子的精神狀態(tài)、腹痛情況及大便顏色，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期隨訪對(duì)于監(jiān)測(cè)腎臟功能、評(píng)估遠(yuǎn)期預(yù)后必不可少。