刷牙時(shí)牙齦出血可能是牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏或血液系統(tǒng)疾病的征兆。牙齦出血通常與口腔衛(wèi)生不良、局部刺激因素或全身性疾病有關(guān)，主要有牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、血小板減少性紫癜、白血病等原因。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、牙齦炎
牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因，主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血，可能伴有口臭。治療需通過(guò)超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥。日常使用軟毛牙刷，避免橫向用力刷牙。
2、牙周炎
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段，除牙齦出血外還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋形成。與牙周致病菌感染及免疫反應(yīng)有關(guān)。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治，必要時(shí)使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致牙齒脫落。
3、維生素C缺乏
長(zhǎng)期維生素C攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血伴牙齦腫脹。常見(jiàn)于飲食不均衡人群?？赏ㄟ^(guò)增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素C，嚴(yán)重者可短期服用維生素C片，但需避免過(guò)量補(bǔ)充。
4、血小板減少性紫癜
免疫性血小板減少會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜出血傾向，牙齦出血多為廣泛滲血且不易止血?？赡馨殡S皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血。需血液科就診檢查血小板計(jì)數(shù)，確診后可能采用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等治療。
5、白血病
血液系統(tǒng)惡性腫瘤會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，牙齦出血常為無(wú)痛性、自發(fā)性且范圍彌漫?？赡馨橛邪l(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大。需骨髓穿刺確診，治療包括化療藥物如注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等，需在血液科?？浦笇?dǎo)下進(jìn)行。
日常應(yīng)注意使用巴氏刷牙法清潔牙齒，選擇含氟牙膏和軟毛牙刷。每半年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石及時(shí)潔治。飲食中保證足量維生素C攝入，如西藍(lán)花、獼猴桃等。若出血持續(xù)超過(guò)1周或伴有其他異常癥狀，須立即就醫(yī)排查全身性疾病。孕婦、青少年等特殊人群出現(xiàn)牙齦出血更應(yīng)重視，避免延誤血液疾病診斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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