皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作可通過保持皮膚濕潤、避免接觸刺激物、使用抗組胺藥物、局部外用糖皮質(zhì)激素、光療等方式治療。皮膚瘙癢通常由皮膚干燥、接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、銀屑病等原因引起。
皮膚干燥是導(dǎo)致瘙癢的常見原因,日??墒褂煤蛩鼗蚋视偷谋袼?,洗澡水溫不宜過高,避免使用堿性肥皂。冬季空氣干燥時(shí)可使用加濕器,貼身衣物選擇純棉材質(zhì)減少摩擦刺激。保濕護(hù)理對輕度干燥性瘙癢有緩解作用。
接觸洗滌劑、化妝品、金屬飾品等過敏原可能引發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。建議記錄可疑致敏物并回避,必要時(shí)做斑貼試驗(yàn)確診。急性期可用生理鹽水冷敷,慢性反復(fù)發(fā)作需配合藥物治療。
蕁麻疹引起的瘙癢可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片等第二代抗組胺藥,這類藥物能阻斷組胺受體減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢。夜間瘙癢明顯者可聯(lián)合第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片,但需注意嗜睡副作用。
濕疹或神經(jīng)性皮炎患者可短期使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中弱效激素藥膏,涂抹于紅斑丘疹處。面部或皮膚薄嫩部位建議選用弱效制劑,連續(xù)使用不超過2周。頑固性皮損可改用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。
銀屑病或特應(yīng)性皮炎導(dǎo)致的慢性瘙癢可考慮窄譜UVB光療,通過抑制皮膚免疫反應(yīng)減輕癥狀。治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,初始劑量根據(jù)最小紅斑量確定,每周2-3次,累積照射次數(shù)不超過30次。光敏性疾病患者禁用該方法。
日常應(yīng)避免過度搔抓以防繼發(fā)感染,瘙癢劇烈時(shí)可輕拍或冷敷患處。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,合并系統(tǒng)性疾病如糖尿病、肝腎疾病需積極治療原發(fā)病。若瘙癢持續(xù)超過2周伴皮損加重、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排查淋巴瘤、膽汁淤積等潛在病因。長期反復(fù)發(fā)作患者建議定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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