闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。闌尾炎的癥狀發(fā)展通常可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段,主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱畏寒、腹肌緊張、全身中毒癥狀等表現(xiàn)。
早期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,6-8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。疼痛多為持續(xù)性鈍痛,咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重。部分患者可能伴有食欲減退、消化不良等前驅(qū)癥狀。該癥狀與闌尾管腔阻塞后壓力升高有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
約80%患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物??赡馨殡S便秘或腹瀉等排便習(xí)慣改變,嬰幼兒常見腹瀉癥狀。這些反應(yīng)源于炎癥刺激引發(fā)的胃腸功能紊亂,若持續(xù)超過12小時(shí)未緩解,應(yīng)考慮闌尾穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
體溫通常升高至37.5-38.5℃,化膿性或壞疽性闌尾炎可出現(xiàn)39℃以上高熱。發(fā)熱多出現(xiàn)在腹痛之后,兒童發(fā)熱癥狀往往更顯著。體溫變化與炎癥程度相關(guān),突發(fā)高熱可能提示闌尾穿孔或腹膜炎。
右下腹出現(xiàn)肌衛(wèi)反應(yīng)和反跳痛,患者常采取屈曲體位緩解疼痛。查體可觸及壓痛性包塊,提示可能形成闌尾周圍膿腫。該體征是腹膜受刺激的典型表現(xiàn),出現(xiàn)時(shí)需警惕化膿性闌尾炎可能。
晚期可見面色潮紅、口干舌燥、脈搏加快等全身反應(yīng),嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等感染性休克表現(xiàn)。這些癥狀多繼發(fā)于闌尾壞疽穿孔,需緊急手術(shù)處理并配合抗感染治療。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情。建議采取半臥位休息,用冰袋冷敷疼痛部位。飲食宜選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,保持切口清潔干燥,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就診。
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