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rh陰性血懷孕注意事項(xiàng)

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Rh陰性血孕婦需特別注意預(yù)防新生兒溶血病，孕期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)并遵醫(yī)囑干預(yù)。主要措施包括孕前抗體篩查、孕期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、必要時(shí)注射抗D免疫球蛋白、選擇具備新生兒救治能力的醫(yī)院分娩、產(chǎn)后密切觀察新生兒黃疸情況。

1、孕前抗體篩查

所有Rh陰性血女性孕前需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，若存在抗D抗體則需評(píng)估抗體效價(jià)。高效價(jià)抗體可能通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致胎兒貧血或水腫。對(duì)于未致敏者，建議在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏，用藥前需排除胎兒Rh陽(yáng)性血型可能。

2、孕期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

妊娠期間每4周檢測(cè)一次抗體效價(jià)，效價(jià)超過(guò)1：16時(shí)需進(jìn)行胎兒大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)。超聲發(fā)現(xiàn)胎兒貧血征象時(shí)，可能需進(jìn)行宮內(nèi)輸血。孕28周后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，警惕胎兒宮內(nèi)窘迫，必要時(shí)提前終止妊娠。

3、抗D球蛋白應(yīng)用

未致敏孕婦在孕28周及產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)需肌注抗D免疫球蛋白，流產(chǎn)后或羊膜腔穿刺后也需及時(shí)注射。該藥物可清除母體循環(huán)中的胎兒紅細(xì)胞，阻斷免疫反應(yīng)發(fā)生。用藥后可能出現(xiàn)注射部位疼痛或低熱，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)但需警惕。

4、分娩醫(yī)院選擇

建議在具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)及換血治療條件的醫(yī)院分娩。分娩時(shí)避免人工剝離胎盤(pán)減少胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，臍帶血需立即送檢胎兒血型及溶血相關(guān)指標(biāo)。Rh陽(yáng)性新生兒出生后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及膽紅素水平變化。

5、產(chǎn)后新生兒管理

新生兒可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸、貧血或肝脾腫大，嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病。光照療法是首選治療，當(dāng)膽紅素超過(guò)換血指征時(shí)需進(jìn)行雙倍量換血。母乳喂養(yǎng)無(wú)需特殊禁忌，但需確保嬰兒攝入足夠熱量促進(jìn)膽紅素排泄。

Rh陰性血孕婦應(yīng)建立專(zhuān)屬孕期檔案，避免不必要的侵入性操作如羊水穿刺。日常注意補(bǔ)充富含鐵和葉酸的食物預(yù)防貧血，適度運(yùn)動(dòng)改善胎盤(pán)循環(huán)。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動(dòng)減少或皮膚瘙癢等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需再次評(píng)估抗體效價(jià)，為后續(xù)妊娠提供指導(dǎo)依據(jù)。建議所有育齡期Rh陰性女性了解血型相關(guān)知識(shí)，做好計(jì)劃生育管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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