急性腎衰竭經(jīng)過及時規(guī)范治療通??梢灾斡?。治療效果與病因、并發(fā)癥及治療時機(jī)密切相關(guān),早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
急性腎衰竭的治愈率與腎臟損傷程度直接相關(guān)。輕度病例在糾正血容量不足、解除尿路梗阻等病因后,腎功能可在1-2周內(nèi)恢復(fù)。臨床常用連續(xù)性腎臟替代治療清除體內(nèi)代謝廢物,配合碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,呋塞米注射液改善尿量。對于藥物中毒引起的腎損傷,需立即停用腎毒性藥物,必要時進(jìn)行血液灌流治療。
合并多器官功能障礙的重癥患者預(yù)后較差,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合治療。橫紋肌溶解癥導(dǎo)致的急性腎衰竭需大量補(bǔ)液聯(lián)合甘露醇注射液預(yù)防腎小管堵塞,感染性休克患者需使用去甲腎上腺素注射液維持血壓。部分患者可能遺留腎小球濾過率輕度下降,需長期隨訪監(jiān)測腎功能。
急性腎衰竭康復(fù)期應(yīng)保持每日2000-2500毫升飲水量,避免高鉀食物如香蕉、土豆,限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8克/公斤體重?;謴?fù)后3-6個月內(nèi)避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,定期復(fù)查血肌酐和尿微量白蛋白。建議保持適度有氧運(yùn)動如步行、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,有助于改善腎臟血流灌注。出現(xiàn)尿量減少、下肢浮腫等癥狀需立即復(fù)診。
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