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我們?cè)鯓予b別濕疹

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濕疹可通過觀察皮損特征、結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出或苔蘚樣變，常伴有瘙癢，需與接觸性皮炎、銀屑病、真菌感染等疾病區(qū)分。

1、皮損特征

濕疹急性期皮損以紅斑、密集針尖大小丘疹和水皰為主，水皰破潰后出現(xiàn)點(diǎn)狀糜爛和滲出。亞急性期滲出減少，出現(xiàn)結(jié)痂和鱗屑。慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變和色素沉著。皮損多對(duì)稱分布，邊界不清，瘙癢明顯。

2、病史特點(diǎn)

濕疹患者常有過敏性疾病家族史或個(gè)人史，如過敏性鼻炎、哮喘等。發(fā)病可能與接觸洗滌劑、化學(xué)物質(zhì)、塵螨等過敏原有關(guān)。病程呈慢性反復(fù)發(fā)作，冬季加重夏季減輕。嬰兒期多在面部出現(xiàn)滲出性皮損，兒童期好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。斑貼試驗(yàn)可幫助識(shí)別接觸性過敏原。血清IgE檢測(cè)有助于診斷特應(yīng)性皮炎。皮膚組織病理檢查可見表皮海綿水腫、角化不全和真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，但通常不需要常規(guī)進(jìn)行。

4、鑒別診斷

接觸性皮炎有明確接觸史，皮損局限于接觸部位。銀屑病表現(xiàn)為邊界清楚的紅色斑塊，表面覆有銀白色鱗屑。真菌感染可通過鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原體。脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域，表現(xiàn)為油膩性鱗屑。

5、特殊類型

特應(yīng)性皮炎多見于嬰幼兒，伴有劇烈瘙癢和皮膚干燥。錢幣狀濕疹表現(xiàn)為圓形或橢圓形斑塊。淤積性皮炎發(fā)生在下肢靜脈曲張患者。汗皰疹表現(xiàn)為手掌、足底深在性小水皰。這些特殊類型濕疹各有其特征性表現(xiàn)。

濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗，穿著寬松棉質(zhì)衣物。保持皮膚清潔濕潤，洗澡水溫不宜過高，洗后及時(shí)使用保濕霜。避免接觸已知過敏原和刺激性物質(zhì)。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥物，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片等抗組胺藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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