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肛周濕疹應(yīng)該怎樣鑒別

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肛周濕疹可通過臨床表現(xiàn)、病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、皮膚鏡檢查等方式鑒別。肛周濕疹通常由過敏反應(yīng)、局部刺激、感染因素、精神因素、免疫異常等原因引起。

1、臨床表現(xiàn)

肛周濕疹主要表現(xiàn)為肛周皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等皮損，伴有劇烈瘙癢。急性期以滲出為主，慢性期以皮膚增厚、苔蘚樣變?yōu)橹?。瘙癢在夜間或受熱后加重，搔抓后可出現(xiàn)抓痕、血痂。

2、病史詢問

醫(yī)生會詳細詢問患者是否有過敏史、接觸史、用藥史、既往皮膚病病史等。了解患者是否有接觸過敏原如化纖內(nèi)褲、衛(wèi)生巾、洗滌劑等，是否有長期腹瀉、痔瘡等導致肛周潮濕的疾病，是否有精神緊張、焦慮等誘發(fā)因素。

3、體格檢查

醫(yī)生會觀察肛周皮損的形態(tài)、分布范圍、嚴重程度，檢查是否有繼發(fā)感染跡象如膿皰、膿性分泌物等。同時會檢查全身皮膚情況，排除其他皮膚病如銀屑病、真菌感染等。觸診可了解皮損的質(zhì)地、浸潤程度。

4、實驗室檢查

必要時可進行血常規(guī)檢查了解是否有感染，過敏原檢測查找可能的過敏原，真菌鏡檢排除真菌感染，皮膚活檢在疑難病例中可幫助確診。分泌物培養(yǎng)可明確是否有細菌感染及藥敏情況。

5、皮膚鏡檢查

皮膚鏡可放大觀察皮損的細微結(jié)構(gòu)，幫助鑒別濕疹與其他皮膚病。濕疹在皮膚鏡下可見點狀血管、鱗屑、表皮脫落等表現(xiàn)，而真菌感染可見菌絲、孢子，銀屑病可見均勻分布的點狀血管。

肛周濕疹患者應(yīng)保持肛周清潔干燥，避免搔抓，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。可使用溫水坐浴，外用溫和的保濕劑。避免使用堿性肥皂清洗肛周。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用藥物治療如氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氧化鋅軟膏等。同時積極治療原發(fā)病如痔瘡、腹瀉等，保持良好的心態(tài)，避免精神緊張。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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